辟谣：一旦开始吃降压药，就永远不能停？医生：3种情况下可停药

很多人以“是药三分毒”为由，在身体状况出现问题的时候拒绝吃药，高血压就是其中之一，不少高血压患者都需要长期服用降压药，但是为了避免给身体带来太多副作用，却选择不吃降压药，殊不知这样后果更严重！

高血压是最常见的慢性病之一，常见症状包括透头晕、疲乏、心慌等。目前，我国高血压的患病率为32.5%，此外还有 39.5% 的居民为高血压前期。

也就是说，我国约有70%的成年人都有高血压的困扰。然而，在庞大的高血压人群中，就诊率只有30%左右。而且，在接受治疗的患者中，血压的控制率不到30%。

什么时候吃降压药最好？

如果高血压长期控制不佳，将会成为脑卒中、心脏病、肾病等疾病的重要危险因素。研究显示，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

高血压是一个终身性疾病，需要终身用药治疗。那么，这意味着得了高血压，一定要吃降压药吗？其实不一定。

高血压的诊断，一般是以不同时间测量出三次以上血压大于140/90mmHg为标准。正常情况下，刚发现高血压的患者，医生会根据心血管危险分层来决定是否需要吃药。

如果是低危患者，可以通过改善生活方式来监测血压，减少危险因素。3个月后，如果降压效果不明显，血压仍然高于140/90mmHg，则应该考虑吃降压药。

降压药的作用，首先是控制血压。其次，降压药还可以舒张血管、减慢心率，降低血管对降压物质的反应，改善心脏功能等。

有的高血压患者只在血压升高时吃降压药，导致血压控制不佳。有的高血压患者，吃了一段时间的降压药，血压降下来了，然后马上就停止吃药。还有的高血压患者，对于早上、中午还是晚上吃降压药举棋不定……

理论上来说，一天之中，人体的血压不是固定不变的，而是呈双峰双谷。也就是说，上午6-10点上升，午后2-3点下降，4-6点又上升，然后缓慢下降，一直到凌晨2-3点降到最低。

所以，根据血压波动的规律和降压药的不同类型，建议：

1.一天吃一次的降压药，吃药时间在早上7点左右；

2.一天吃两次的降压药，吃药时间分别在上午7点和下午2点左右；

根据血压波动的高峰吃降压药药，血压控制就比较理想，能更好地降低高峰期的血压，避免血压波动过大。

降压药要一直吃，终身不能停？

高血压是终身性疾病，目前没有根治的办法，只能通过改善生活方式和吃药来有效降压，减少并发症，降低死亡率，有的患者甚至需要终身服药。

但是，“是药三分毒”，一些高血压患者担心，自己长期吃降压药，会对药物产生依赖性，于是私自停止服用降压药，或者隔几天服用一次降压药，试图降低依赖的风险。

中国人民解放军总医院第二医学中心老年心内科副主任医师付治卿解释，降压药时通过作用于高血压的某一发病机制或几种发病机制来起到降压作用，一旦停药，阻断机制就会消失，血压会再次升高。

这种现象出现的原因，不是因为降压药引起的药物依赖性，而是高血压患者本身的发病机制导致的。所以，不用担心长期吃降压药会产生药瘾。

而且，如果通过一段时间的药物治疗，再配合改善生活方式，血压降到了正常值，并且维持了一段时间，降压药可以缓慢减量，甚至可以停药，并不是传说中的“得了高血压就要一辈子吃降压药”。

对于原发性高血压患者来说，还是需要坚持终身服药，才能较好地控制住血压。如果血压经常波动，容易增加心梗、中风、肾衰、死亡等风险。

不过，也有一些例外情况，比如轻度高血压患者经过生活干预后，血压达到标准，就可以减少用药或停药。大多数情况下，原发性高血压患者还是“药不离身”的。

有的患者问：“我的血压已经正常，还需要吃降压药吗？”对于这种情况想，需要具体问题具体分析。一般来说，可以停止吃降压药的情况如下：

1.通过改善生活方式后，就算不依赖药物，血压也能在一段时间内维持正常。

2.一些因肾动脉狭窄、肾性高血压等引起的继发性高血压，通过治疗去除了疾病因素，而且血压也恢复了正常，就可以停用降压药。

3.经过一段时间的药物治疗后，血压上升幅度不大，收缩压＜145mmHG（19.2千帕），舒张压小于90mmHG（12千帕），而且没有出现冠心病、糖尿病、视网膜病变等并发症，也可以考虑停药。

如今，随着生活方式的改变，高血压不再是中老年人的“专属”，越来越多的年轻人被高血压盯上，使高血压的发病人群呈年轻化趋势。

因此，不管处在哪个年龄层，都要重视高血压的预防，养成良好的生活方式，科学控制血压。

参考资料：

[1]《我国高血压发病率日趋年轻化 高血压的预防和治疗你了解多少？》.央视网.2020-10-08

[2]《提质增效 防控高血压 我国高血压防控形势严峻》.央视网.2017-10-28

[3]《降压药可随意停？公布老年高血压三大误区》.环球网.2013-12-03

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