二甲双胍被誉为治疗糖尿病“神药”，便宜和贵的哪个好？如何选择

二甲双胍是糖尿病病人最常用的药物，从研究使用到现在已经有100多年了，基本被誉为糖尿病病人的“神药”。

近日，国外著名医学杂志《柳叶刀》子刊发布最新研究，发现二甲双胍或可以降低2型糖尿病或肥胖女性新冠肺炎死亡率。

一、《柳叶刀》子刊：二甲双胍或降低2型糖尿病或肥胖女性新冠肺炎死亡率

《柳叶刀》子刊Lancet Healthy Longev发布一篇文章。文章中研究人员对6256名，其中包括3302名女性，患有2型糖尿病或者肥胖的新冠肺炎病人进行研究和观察。

他们通过Cox风险分层模型进行分析，发现服用二甲双胍的女性糖尿病病人或者肥胖女性可以显著降低新冠肺炎的死亡率，但是并没有发现服用二甲双胍对男性病人有降低死亡率的效果。

在此基础上，研究人员进一步研究发现，福用二甲双胍的女性病人TNFα，也就是抗肿瘤和病毒因子下降幅度远大于男性。通俗点说，二甲双胍可以更好的调节炎性细胞因子释放，降低体内炎症，从而降低新冠肺炎死亡率。

二、二甲双胍是首选降糖药，但3种病人别吃

不可否认，二甲双胍治疗糖尿病的效果的确有目共睹，但“是药三分毒”，如果没有对症服用，二甲双胍也会出现不良反应，轻则出现胃肠道反应，重则会有乳酸性酸中毒，并且长期使用二甲双胍还会影响机体对维生素B12的吸收，此外需要提醒的是，并非所有人都可以服用二甲双胍。

● 孕妇或哺乳期妈妈：有研究证实，二甲双胍会通过胎盘屏障并会出现在乳汁内，虽然目前没有发现这对胎儿或者胚胎发育有任何致畸作用，但是也依旧不建议孕妇或者哺乳期的女性来服用。此外2017版的《中国2型糖尿病防治指南》中也指出，不推荐二甲双胍用于孕期。

● 10岁以下儿童：一般来说，10-16岁的儿童是可以服用二甲双胍，但是一定要严格控制剂量，每天不超过2000mg，而年龄小于10岁的儿童一般用药经验较少，也不建议服用二甲双胍。

● 肝肾功能不全病人：有肝肾功能不全的病人不能服用二甲双胍，并不是因为二甲双胍会造成肝肾的损伤，而是因为肝肾功能不全的病人服用二甲双胍会增加药物不良反应的出现。

此外酗酒、长期禁食、严重感染者都是不能用二甲双胍来降血糖的，所以说二甲双胍虽好，但也不是所有人都能吃的。

相信买过二甲双胍的人都知道，二甲双胍有便宜的，也有贵的，那么，这两种有什么不同？应该用那种效果会更好？

三、二甲双胍便宜的和贵的有什么区别？哪种更好？

其实，二甲双胍便宜的和贵的并没什么太大区别。二甲双胍作为双胍类降糖药物，在价格上虽有不同，但因为它们的主要成分都是二甲双胍，所以不论是买贵的，还是便宜的，都没有太大的区别。

除此之外，二甲双胍作为2017年新版2型糖尿病治疗指南上的首选降糖药，只要是购买正规厂家生产的二甲双胍，在效果上都是可以保证的，因此二甲双胍的效果跟价格没有直接的相关性。

事实上，不仅仅是二甲双胍，药物在价格上都会有贵贱之分，但并不代表贵的药比便宜的药效果就一定会更好，最重要的是看药物的主要成分，以及对症治疗，才能达到最佳的药效。

另外，在选择服用二甲双胍时，一定要在专业医师的指导下进行，千万不要擅自选择服药或停药。

参考资料：

[1] 哪些糖尿病患者不适合服用二甲双胍？.央视网.2019-12-30

[2] 张俊清.正确认识二甲双胍的禁忌症[J].中国新药杂志,2011:90-92.

[3] Carolyn T Bramante， et al.， (2020).　 Metformin and risk of mortality in patients hospitalised with COVID-19： a retrospective cohort analysiss. The Lancet Healthy Longevity， DOI： https：//doi.org/10.1016/S2666-7568(20)30033-7

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