让人“生不如死”的胰腺炎，死亡率为何这么高？它能把自己消化掉

住院半个多月，44岁的潘先生现在已经好转，各项指标逐渐正常，可以出院了。他再也不敢回想，这半个月自己经历的惊险时刻。

指导专家：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 王蔚虹

*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药

01 以为是“胃病”，却进了ICU

10月的某天早上，潘先生吃了两根油条就去上班了。上午10点多，他的肚子有些微微疼痛，以为是胃病犯了没在意。午饭时，他在食堂吃了一盘牛肉炒饭后，肚子开始剧烈疼痛，呕吐不止。

直到此时，他还以为自己是胃病犯了，没想到事情急转直下。

到了医院经检查，潘先生的尿淀粉酶10477u/L，血淀粉酶指标高达1567mmol/l，是正常数值的十几倍，炎症指标均异常升高，甘油三酯更是超出了检测范围……

消化内科会诊后，潘先生被诊为“中型急性胰腺炎（重型）”，并且出现了糖尿病酮症酸中毒、电解质代谢紊乱等并发症。

行腹部彩超检查后，医生给予“胃苏颗粒、雷贝拉唑”治疗，但症状依然加重，疼痛向后背部放射，难以忍受，同时呕吐大量胃液。

此时，潘先生整个人疲惫不堪，意识不清，被送入了ICU。

02 医生：你这是“自杀”式行为！

进入ICU后，治疗分为两个部分，一是药物治疗，二是血浆置换。

药物治疗上，给予抑酶（乌司他汀10万UBIB、奥曲肽0.15mg 4支 维持5小时泵滴）、奥美拉唑（预防应激性溃疡）、抗炎药物（头孢他啶、奥硝唑）。

在进行了双重血浆置换后，潘先生的各项指标开始好转，6天后病情稳定转到普通病房。

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潘先生告诉医生，他很喜欢吃油炸美食，没想过忌口。此外，他的上一次体检是在十几年前备孕的时候，所以根本不知道自己有高血脂、糖尿病方面的问题。发病前一周，他隐隐觉得肚子不舒服，但也没往严重方面想。

医生严肃地说，这次幸亏及时抢救，否则有生命危险。身患多病却不自知，依然大鱼大肉，不检查身体，这简直是“自杀”式的行为。一旦发展成慢性胰腺炎，可能胰腺癌也在“虎视眈眈”了。

一、急性胰腺炎有多可怕？自我“溶解”，生不如死

不少人以为胃是最重要的消化器官，胰腺只是分泌胰岛素。实际上，胃起到“搅拌容器”的作用，成糜的食物需要在脂肪酶、淀粉酶等多种酶的作用下分解，而这些酶就由胰腺分泌，重要性不言而喻。

急性胰腺炎有轻重症之分，轻症以胰腺水肿为主要症状，病情控制住后，一般7天到10天即可治愈，死亡率大约为10%。

重症胰腺炎以胰腺坏死为主要症状，可在发作后24小时内致人死亡，死亡率达到50%。即使治愈，如果养护不当可反复发作，还可能发展成慢性胰腺炎，再进一步变成“癌中之王”胰腺癌。大多数胰腺癌发生时已是晚期，中位生存期仅为6个月。

急性胰腺炎的可怕之处在于，它可能会让胰腺一夜之间消失。

胰腺分泌出来的消化液，几乎能溶解身体内的所有器官组织，患者在重症胰腺炎的情况下，消化酶会被异常激活，胰腺就会开始“消化自己”，危及全身器官，这也是很多重症胰腺炎患者出现脏器衰竭的原因。

因此，一旦被急性胰腺炎“缠上”，体验可以说是“生不如死”了。

二、这5个症状，十有八九是胰腺炎，尽快检查一下

那么急性胰腺炎发生的时候，会有什么样的症状呢？

1.腹痛

腹痛是最早出现的症状，经常发生在极度疲劳或者暴饮暴食之后，一般上腹正中或偏左部位突然发作，可持续进行性加重，如同刀割一般的疼痛。

2.恶心呕吐

起初，呕吐物会是进入食物胆汁样物，病情会进行性的加重，且发作频繁。在进入肠麻痹后，吐出物会为粪样，一般进程较快。

3.黄疸

在急性水肿型胰腺炎中出现黄疸症状的比较少，只有四分之一，急性出血性胰腺炎出现黄疸的会比较多。

4.脱水

在肠麻痹、呕吐之后，往往会引起脱水。重症胰腺炎可以在短时间内引发严重的脱水和电解质紊乱，出血坏死型胰腺炎在发作数小时到十多小时就可以有严重的脱水。

5.发热

胰腺大量炎性物质渗出，使得胰腺坏死和局限性脓肿，患者可以出现不同程度的发热。轻症胰腺炎的体温一般在39℃以内，3~5天即可下降。重症胰腺炎体温会在39~40℃，常伴随谵妄，可持续数周不退，还会出现毒血症。

三、急性胰腺炎之后，警惕胰腺肿瘤

急性胰腺炎的常见病因包括肿瘤。

研究发现，早期胰腺肿瘤，也就是癌前病变，与急性胰腺炎有密切相关性。这些早期肿瘤在形成后，可能会直接堵塞胰管，或者分泌的粘液使得胰管引流不畅，导致胰酶积蓄过多引发自身消化，导致急性胰腺炎。

四、避免胰腺炎，要远离4种饮食

·暴饮暴食

暴饮暴食，消化液会分泌得过于旺盛，使得胰管内的压力增高，胰液和胆汁可在胰腺内汇合，无法正常引流，从而激活胰液中的消化酶，引发胰腺自身消化。

·油荤食物

胰腺炎患者容易发生脂泻，也就是稍微吃点油荤就会发生腹泻。油腻食物本就不容易消化，还会刺激胆汁的分泌，胆汁又能激活胰腺的消化酶，食用油荤食物会使得病情加重。

·饮酒

酒精会刺激胰腺分泌大量胰液，在大量胰液来不及引流或者引流受阻时，就会发生胰腺的自我消化，急性胰腺炎要忌饮酒。

·辛辣食物

胰腺炎患者需要禁食姜、蒜、辣椒等刺激性食物，因为刺激性食物会加重胰腺的负担，延误病情且不利于治疗。

都说病从口入，急性胰腺炎也是如此，潘先生用自己的惨痛经历告诉我们一个简单的道理：科学饮食，才能保证身体健康。

参考资料：

[1]20 瓶啤酒下肚，器官没了！急性胰腺炎就是这么惨烈…….人卫健康.2019-07-18

[2]不明原因或反复发作的胰腺炎，警惕胰腺癌！.复旦大学附属肿瘤医院.2019-12-19

[3]杜奕奇. 2019年版《中国急性胰腺炎诊治指南》解读[J]. 医学研究生学报, 2020, 033(003):234-237.

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