只要被狗咬了，必须马上打狂犬疫苗？牢记4个关键字，能救命

11月26日，杭州市萧山区疾病预防控制中心通报萧山区今年首起狂犬病例，患者为一名初中女生姜某某，目前处于病重状态，仍在重症监护室接受治疗。

通告一出，迅速引发热议，登上热搜，并经历了几次“反转”。

【事件回顾】

今年5月，姜某某从朋友那领养了一只小狗。

9月该狗咬伤了姜某某的弟弟，父母带他及时注射了狂犬病疫苗。这时，姜某某向父母表述，自己在7月份也被该狗咬过。但由于时间过了这么久，父母没带她去打狂犬病疫苗。

11月6日，姜某某开始出现右手发麻、疲劳等周身不适，但仍没去就医。

11月8日凌晨2点，姜某某吐了2次，且伴有头晕、头疼、出冷汗等症状。上午8点，姜某某被送往省儿童医院滨江院区内科就诊，晚上转急诊。

5天后，姜某某进入昏迷状态。

11月16日，开始出现瞳孔散大，疾控中心通告称“今年首起狂犬病例，已处于脑死亡状态”。

截至12月16日，姜某某的父亲对网上的指责做出了多次回应。他表示，医院曾劝他放弃治疗，但他不舍得，正在倾家荡产抢救，并没有“重男轻女”。另外，女儿没有被医学判定为“脑死亡”，不确定是狂犬病，对于萧山疾控的“不负责任通告”，保留诉讼权。

目前，姜某某仍在重症监护室接受治疗。

图源：大象新闻

这一事件会如此引人关注，很重要的一点是，姜某某没有及时注射狂犬病疫苗。实际上，关于“被狗咬”的悲剧事件层出不穷。

今年年初，四川蓬安县的一名2岁的女童萍萍，因狂犬病离世。去世前2个月前，她曾被野狗扑倒，但检查后没有发现伤口，所以没有去打狂犬疫苗。

6月，郴州一夫妇外出时没有栓住自家养的狗，咬伤邻居家5岁的女儿，致其狂犬病死亡。

8月25日，江西南昌一对母女俩饭后在小区散步，却遭烈性犬咬伤，8岁女孩伤势严重，昏迷住院23天，妈妈为救女儿身上也被多处咬伤。

近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，严重威胁健康。而暴露后处置是预防狂犬病的唯一有效措施，为了让大家可以正确认识和对待，今天我们就给大家做个详细的介绍。

一、超过24小时，没必要打疫苗？这是致命误区

“姜某某狂犬病事件”之所以引发热议，就是因为被咬伤后，没有引起重视，没有及时打狂犬疫苗。而平日里，不少市民也都认为，被猫狗抓咬伤超过24小时，就没有必要打疫苗了，没效果。真是这样吗？

其实，这种想法是非常错误的。

长沙市第一医院南院动物致伤中心主任刘凤娥提醒，狂犬病有一定的潜伏期，其长短可受多种因素影响，如咬伤的部位、病毒毒力等，可能5天左右，也可能2-3个月，最长可能达数年。

所以，不管有没有发病，被猫狗咬伤、抓伤后，都要及时处理，规范处理伤口，并按规定接种疫苗。

接种疫苗的时间越早越好，但并没有24小时限制的说法，只要在发病前完成狂犬疫苗的全程免疫，就能起到保护效果！

二、4个救命“关键字”，一定要早知道

狂犬病是被动物咬伤、抓伤后，感染狂犬病病毒引起的一种动物源性传染病。感染后，一旦患者出现极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等临床表现，致死率将近100%，所以必须引起重视，及时处理。

关键词1：狂犬病暴露

指被狂犬、疑似狂犬、不能肯定宿主动物是否患有狂犬的动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处。

关键词2：暴露分级和处理方式

按照狂犬病暴露性质和严重程度，将狂犬病暴露分为三级。

Ⅰ级暴露：只是接触或喂养动物，碰到其分泌物或排泄物，但皮肤完整无破损，这种一般不需要特殊处理。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，只有轻度的抓伤或擦伤，没有出血。可以用酒精擦拭一下暴露处，看是否有疼痛，如果有说明皮肤存在破损，需要进行伤口处理，及时注射疫苗。

Ⅲ级暴露：一处或多处被咬伤、抓伤，黏膜被动物唾液污染，用眼睛就能看见出血或皮下组织，这种需要及时进行伤口处理，再注射疫苗和抗狂犬病血清。

关键词3：伤口处理

注射疫苗和抗狂犬病血清注射并不能代替伤口处理，所以这一步千万不能省。

·立即用肥皂水和一定压力的流动清水，交替清洗伤口15分钟，然后再搭配生理盐水冲洗；

·及时送到专业机构，进行后续伤口包扎、疫苗接种。

关键词4：接种疫苗

如果抓伤的动物是家养的，病情接种过2次以上狂犬病疫苗，在10天内没发病，则可排除狂犬病；如果被有疾病的动物咬伤，需要及时注射疫苗。

目前人用狂犬病疫苗接种程序有2种：

4针法：当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂；

5针法：为当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，同时观察咬人的动物10天内有没有病死，没有就可以终止注射疫苗。

以上这4个关键词，大家一定要谨记，关键时候是可以救命的！

三、再次被咬，怎么办？解答4个小疑惑

一次被咬就够心酸了，但有的人却再次、多次被咬，导致看到猫狗都有阴影了，那这种情况应该怎么办？

疑问1：再次被咬怎么办？

不管第几次被咬，都要做好伤口处理，而是否需要接种疫苗，看情况决定。

·接种程序完成后6个月内被咬，一般无需再次注射；

·接种程序完成后6个月~1年被咬，则需要在当天和第3天各打一针；

·接种程序完成后1年~3年被咬，则需要在当天、第3天、第7天各打一针；

·接种程序完成3年后被咬，全程接种疫苗。

疑问2：小时候被咬，多年后还会发病吗？

狂犬病是有一定的潜伏期，但是一般是1~3个月，很少很少超过1年的，所以不需要过度担心。

疑问3：被哪些动物咬伤要注意？

被犬科、猫科这两种动物咬伤，一定要及时注射疫苗，这两类动物引起的狂犬病占95%以上。此外，红狐、鼬獾、貉、豺狼等野生哺乳动物以及蝙蝠咬伤也要注意。

疑问4：孕妇、老人、生病的孩子，有必要打吗？

有，只要被咬伤，都需要接种狂犬疫苗。

一旦被狗咬伤，要及时进行正确处理，不要心存侥幸，以免后悔！

参考资料：

[1]杭州一初中女生患狂犬病处于脑死亡：曾被狗咬伤，两个月后告知家长.新京报.2020-12-15

[2]被狗咬了怎么处理？打完狂犬疫苗又被狗咬了怎么办？.东莞疾控.2020-09-23

[3]李侗曾. 合理接种疫苗,狂犬病伤口评估先行-《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》解读[J]. 医师在线, 2016, 6(032):22-23.

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