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别太晚知道:幽门螺杆菌如何根治?医生一句实话让你不再走错路

2020-11-23 10:01:3839健康网

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66岁的老刘平日身体健康,体检各项指标都正常,肿瘤标志物也正常,只有幽门螺杆菌阳性,由于没有任何不适,他也没放在心上。

但没想到的是,在偶然间一次胃镜检查中,却发现进展期胃癌!幸好发现及时,行胃切除术后,老刘目前恢复良好。

02

刘女士,33岁,去年刚生了二胎。刘女士平时一直有消化不良、便秘等毛病,但并未在意。上个月才来医院检查,碳14呼气阳性+++,胃镜发现胃体前壁可疑病灶,病理结果显示早期胃腺癌。

经综合评估,医生为刘女士实施内镜粘膜下剥离术,手术成功。

在为这两位故事的主人公开心的同时,“幽门螺杆菌”这个词也再一次进入我们的视线,最近还登上了热搜

我国是幽门螺杆菌感染大国,但很多人对于它的表现、治疗方法却还一概不知,从而延误治疗。为了避免这种情况,今天就给大家来简单科普一下。

幽门螺杆菌:胃癌的Ⅰ类致癌原

幽门螺杆菌是一种传染性很强的细菌,在我国发病率非常之高,总体感染率达59%,约8.3亿人,同时儿童的感染率也高达40%。

感染幽门螺杆菌后,它可寄生在胃黏膜组织中,进而刺激和损伤胃粘膜,引起多种肠胃疾病,如慢性胃炎、消化道溃疡、十二指肠溃疡、与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等,已被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌原


至于胃癌与幽门螺杆菌的关系相比大家也非常关心,目前研究认为,两者存在一定的关联性。

中国的流行病学调查显示,幽门螺杆菌阳性检出率高的地区,胃癌的发病率也高。不过,幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的诱因之一,遗传、不良饮食、环境污染和病毒感染等因素也是至关重要的。

所以,对于幽门螺杆菌我们不可过度恐慌,也不可大意,平时多留意,发现可疑症状,及时就医。

感染幽门螺杆菌,会有哪些症状?

感染幽门螺杆菌后,身体会出现一系列症状,下面几种比较典型:

①食欲下降、胃胀:主要由局部病菌入侵导致胃部功能受损,消化速度缓慢并无法吸收营养物质,进而引起胃口下降、食欲不振、胃胀等表现。

②胃痛:幽门螺丝杆菌长期刺激胃粘膜,引起胃部炎症,导致疼痛。

③反酸烧心:该病菌在胃部寄生的过程中,影响了胃功能,导致胃酸分泌量增多,进而引起反酸烧心等症状。

④口臭大约80%的幽门螺旋杆菌感染者会出现口臭的现象,主要由于胃功能下降,无法彻底消化食物味道,使“清气”不能上升,“浊气”不能下降引起。

也有少部分患者在感染幽门螺杆菌后,并不会表现出什么明显症状,这时得配合专业的检查。

尿素[13C/14C]呼气试验,可以准确反映体内是否感染幽门螺杆菌,具有方便、准确率高、无痛苦等特点,是目前理想的检测方法之一。也可以通过内镜取活组织进行检测,可直接检查胃粘膜整体情况,如有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等。

大家可以根据自己的具体情况在医生的指导下选择合适的检查方法。

查出阳性,都要根除吗?

对于根治幽门螺杆菌,过去常采用标准三联疗法(PPI+2种抗菌药物,但因为抗菌药物耐药率的上升,标准三联疗法的根除率已经低于80%,所以目前的首选方法是四联疗法,在三联疗法的基础上加入铋剂。不过由于每个人具体情况不一样,具体如何搭配还需因人而异。

需要提醒大家的是:并不是每个人都需要进行幽门螺杆菌根除

幽门螺杆菌属于致病菌之一,理论上应及时根除掉,但中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授认为,我国幽门螺杆菌感染的人口基数非常之大,超过一半的人口阳性,这意味着主动筛查所有幽门螺杆菌阳性者并进行治疗并不现实,不仅费用太高,还可能造成抗生素耐药问题,带来更严重的后果。

具体是否需要进行根除,还需要根据患者具体情况、如病史、症状等而定。

一般以下人群需要及时根除幽门螺杆菌:

大家可以对照一下,如果符合条件的,建议及时去医院诊治,如果没有符合上述指征的,密切观察,做好预防即可。

如何预防幽门螺杆菌感染?

幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口等途径传染,所以想要预防,平时在这些方面可多留意:

·做好卫生工作,勤洗手,尤其是吃饭前、如厕后;口腔卫生也不得大意,早晚都要刷牙,最好3个月换一次牙刷。

·定期给碗筷厨具消毒,吃饭时最好实行分餐制,尽量避免互相夹菜,尤其是要避免给孩子嘴对嘴喂食。

·如果在外面吃饭,最好选择卫生环境好的就餐环境并自带碗筷,减少传染几率。


参考资料:

[1]李雨濛, 马军, 段芳龄. ACG临床指南:幽门螺杆菌感染的治疗[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2017, 26(006):601-624.

[2]幽门螺杆菌查不查?炎症性肠病怎么治?听听消化病学会主委怎么说.中一i健康.2020-10-23

[3]幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系?.羊城晚报 .2015-03-24

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