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麻醉手术后,为什么医生要不断叫醒患者?医生告诉你真相

2020-11-20 01:16:5539健康网

大家知道什么是麻醉觉醒吗?最近,一名网友在网络上分享了他奇妙又惊心动魄的一段手术经历。

12年前,网友小刘因腹部莫名的疼痛和出血症状前往医院治疗,专家会诊后他接受了一次腹腔探查手术。

这是一个微创手术,但需要全麻,正常情况下病人不会感到痛苦。

可就是这么一个很普通的手术,成了小刘一生的噩梦。


在全身麻醉后,小刘昏昏沉沉地失去了意识,但没过多久,他醒了。然而此时的他动弹不得,也说不了话,整个身体就像“鬼压床”一样。

更恐怖的是,他突然感到一股剧痛——医生在他的肚子上划开了一个口,随着手术的进行,这种疼痛和惊恐让他在手术台上感到生不如死。

小刘尝试各种方法引起医生的注意,可是很不幸,他在一个半小时的手术时间里“任人宰割”,感受手术刀剖开肚子。

后来,即使小刘已经完全清醒并痊愈,但这次手术经历依旧给他留下了无法抹去的终生阴影……

一、麻醉时真的会突然醒来?为什么?

在医学概念里,这种现象有个专业名词,叫“麻醉觉醒”,又或者称“术中知晓”,被定义为全身麻醉下的患者在手术过程中出现了有意识的状态,并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件

麻醉后却在手术过程中突然醒来,并能清楚、有意识地感到医生剖开你的身体,这样的体验能让每个人都崩溃。

想必大家更好奇术中知晓有什么发生条件吗?或者什么人会容易发生术中知晓?别急,接下来本文就一一解开你的困惑。

二、为什么会发生术中知晓?

目前,术中知晓的发生机制尚不清楚,可能是大脑皮质组织内麻醉药物浓度在维持有效麻醉深度时持续性或阶段性不足,未能使高级中枢神经系统在手术全过程中持续抑制,达到意识消失的状态。

术中知晓的影响因素是多种且复杂的,涉及患者、手术和麻醉方面,主要有以下三种因素。

1.患者因素

患者可能有遗传或获得性麻醉药抵抗,例如大量饮酒、长期服用或滥用药物、或者遗传性受体易感性改变的人群更容易发生术中知晓。部分患有呼吸困难的患者会因插管时间不足便结束麻醉,从而导致术中知晓。

2.手术因素

进行心脏手术、剖宫产术或创伤手术的患者发生术中知晓的概率更大,可能是因为体外循环的使用所致,也可能是因为血流动力的不稳定所致。

3.麻醉因素

如麻醉科医师缺乏经验,麻醉管理不恰当,或者短效诱导药物与麻醉维持用药衔接不当,导致手术中的患者麻醉过浅或过早恢复意识。

做过全身麻醉手术的朋友可能都会有过这样的体验——手术结束后,医生护士围着你不停的问问题或跟你说话,这是为什么呢?

三、为什么麻醉手术后,医生要不断唤醒患者?

在完成麻醉手术后,麻醉医生们往往需要多次唤醒病人,这样做的目的究竟是什么呢?其实呼醒患者的目的有多种。

一是为了判断患者意识恢复的情自主呼吸恢复的情况

全麻手术后,患者的身体条件不同,对麻醉的耐受也不一样,所以术后每个患者的生命体征和清醒程度也不同。而医生通过不断唤醒患者,和患者说话来判断患者的意识恢复情况,通过是否能配合指令反应来判断患者意识恢复的情况。

其二,当残留药物对患者的呼吸运动产生抑制作用时,此时提醒患者别睡着,可以提高患者主动呼吸的能力,以对抗药物的抑制作用,唤醒患者意识,辅助患者主动呼吸的进行。

术中知晓可能增加医患纠纷,目前仍是麻醉学界面临的重要问题,近些年关于术中知晓的预防和早期诊断受到越来越多的关注。

术中知晓是全身麻醉的并发症,其发生率与多种因素相关。虽然不能完全避免术中知晓的发生,但可以有效的预防,这就要求麻醉医师充分做好术前评估、术中管理及监测及术后访视工作。


参考资料:

[1]张爱华,朱波,虞雪融,黄宇光.术中知晓的研究进展[J].临床麻醉学杂志,2020,36(04):410-412.

[2]李莉,金莲锦,王文欣.预防术中知晓的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):126-127.

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