免疫疗法到底有多厉害？8年了，首位治疗的白血病女孩越来越健康

案例一：身患转移性鳞状细胞癌的患者，在医院接受了多次联合化疗和放疗，之后发生肺门、颅下等多部位转移。采用新疗法后，她身体的所有病灶完全消退。

案例二：廖先生，晚期胆管癌肝转移，术后还出现了双肺转移，就连医生也无能为力。经过新疗法治疗后，全身肿瘤开始缩小，体力也逐渐恢复，如今，她已经带瘤生存了十年。

这两个案例说的新疗法，就是——免疫疗法。

不只在临床上，在医学界，近几年免疫疗法也声名赫赫。2018年10月1日，美国科学家艾利森和日本科学家本庶佑，因在癌症免疫疗法上作出了重大贡献，获得了诺贝尔生理学或医学奖。

肿瘤免疫疗法到底有多厉害？今天小艾就带你来揭开它的神秘面纱。

什么是肿瘤免疫治疗？

癌细胞是体内正常细胞的变异，当它不受控制疯狂生长的时候，人体自身的免疫系统会杀死它们。但是当癌细胞的数量超过一定的阈值后，人体自身的免疫系统就对它无能为力了，这时候癌细胞就形成了肿瘤，病症也就显现出来了。

人体自身的免疫系统是独立运作的，不受外界的支配。而肿瘤免疫疗法，说得通俗一点就是，通过人工干预的方式，给免疫系统增添“火力”，重新恢复免疫系统跟癌细胞的战斗，继而把癌细胞逐个杀灭。

肿瘤免疫疗法也分为两大种。第一种被称为非特异性免疫疗法，具体来说就是，不是单独针对某种癌细胞来调动免疫系统的积极性，而是从整体上干预人体全身的免疫系统。另一种被称为特异性免疫疗法，就是针对专门的病灶和癌细胞，干预特定区域的免疫系统，进而对癌细胞造成杀伤力。说白了就是，第一种办法是增加全身性免疫系统的防御力量，与癌细胞抗衡，第二种办法是找准癌细胞的主要盘踞点，然后集中优势兵力把癌细胞歼灭。

第一种办法目前在国内比较流行，第二种办法流行于国外。不过第一种办法目前主要的效果，就是提高了病人的生活质量，可惜并不能使肿瘤明显缩小，疗效相对有限，和癌症晚期的姑息治疗似乎没有什么差别，加上治疗费用昂贵，所以饱受争议。

常见的非特异性免疫疗法

而第二种特异性免疫疗法，目前在国外又分化出了多种疗法。

●CAR-T疗法

Emily是首位体验这种疗法的病人。当年的她，还是一个6岁的小女孩。

2012年4月，年轻的美国女孩Emily在经历过急性淋巴性白血病两次复发后，命悬一线。她的父母不愿放弃，四处求医，最后辗转来到了费城儿童医院，加入了诺华的一个I期临床项目，这一次的尝试，让Emily获得了新生。

虽然同样有副作用，但CAR-T的杀癌功效实在太强大了。

2012年4月，经过改造的T细胞分三次注入艾米莉体内。

这些细胞都是由艾米莉自身细胞提取和培养的，在经历了一次极其凶险的危机后，艾米莉体内的癌细胞终于得到了最有效的控制。

之后的检查结果显示，她体内的癌细胞已经彻底消失了。最近，Emily在社交平台上发了自己的最新照片。8年过去了，Emily仍然健康地活着。

作为特异性免疫疗法，CAR-T的疗法就是重新设计人体的T细胞，从而使它更有攻击性，能够在体内搜寻和杀灭癌细胞。目前，这种疗法还处于临床实验阶段，主要针对的是淋巴癌和白血病。因此，无论是效果还是副作用，即便有像EMILY这样的成功案例，但由于只是个案，其疗效还不足以证明能够在临床上大规模推广。

●TILs疗法

除了CAR-T疗法外，免疫疗法中的TILs疗法的临床研究，也在稳步推进。这种疗法也是从体内提取细胞，经过改造后对癌细胞实施围剿。TILs疗法提取的是肿瘤附近组织中的TILs细胞，然后对细胞进行重组改造，加入生长因子IL-2，重新输回体内后，便能对原发和继发肿瘤进行攻击。

和前一种治疗方法一样，TILs疗法也同样还集中于临床试验阶段。对结肠癌、恶性黑色素瘤、子宫内膜瘤，能够降低全身复发的风险，增加患者的生存率。

免疫治疗的不成熟之处

当很多癌症患者听闻免疫疗法的种种好处后，似乎又重新燃起了生的希望。可事实上，免疫疗法并不是对所有的癌症都适用。目前，免疫疗法相对效果好的就是淋巴癌和黑色素瘤。其他的肿瘤疾病，要么是还没开展大规模的试验应用，要么是效果不明显，甚至还出现过治疗后肿瘤加速增长的现象。这些，都需要进行进一步的研究才能知道其中的原因是什么。

目前，免疫疗法使用的药物主要有PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA4抗体等。而患者在考虑是否进行免疫治疗时，还得考虑到它引发的副作用。因为免疫治疗的只要方法就是干预和增强人体的免疫细胞，一旦出现副作用，这些被改造过后的免疫细胞不但会攻击癌细胞，也会攻击人体内正常的细胞。

所以在采取免疫治疗之前，要确保患者的各个器官功能保持在正常的范围值内。在治疗的过程中，也要定期对身体的各项功能进行检查，确保不会出现其他问题。

作为一种最新的癌症治疗方法，国内在免疫治疗的推广方面，有些医疗机构存在夸大甚至虚假宣传。所以患者在考虑之前，一定要多方了解信息，避免出现不必要的差错。

对于癌症，目前全球的医疗研究机构，每时每刻都在往前推进。对于新的成果和治疗方法，普通大众要抱着一种审慎的态度才行。

参考资料：

[1]《大型科普篇：免疫疗法！癌症治疗你会懂很多！仔细看完，感觉世界都美好了》.健康报.2015年12月2日

[2]《夸大宣传以偏概全 扒一扒神奇“癌症免疫疗法”》.今日早报.2015年8月10日

[3]《十大问题解读免疫疗法为啥获得诺贝尔奖》.新浪网.2018年10月2日