K药领跑免疫治疗，一盒售价17978元，多少人吃得起？

2015年8月份，美国前总统吉米·卡特（Jimmy Carter）对外宣布，他在最近接受的肝脏手术中，被发现得了癌症，并已扩散到身体其他部位，他将在医院接受治疗。

当时，卡特已经91岁高龄，在外人看来，他能抗癌成功的几率非常低。

然而，令人惊喜的是，2015年12月6日，卡特透露说自己已经抗癌成功。他对外表示：“我最近一次脑部磁共振成像（MRI）既没有发现原有癌症病灶的任何迹象，也未检测出任何新病灶。不过，我将继续接受每隔三周一次的Pembrolizumab（商品名Keytruda）免疫治疗。”

仅仅过了4个月，而且还是以91岁高龄战胜癌症，这或许可以说是奇迹，而卡特接受了怎样的治疗方式也是大家一直想要了解的问题。

免疫治疗药物Keytruda（K药）

Keytruda，也就是癌友们常说的K药，中文译名可瑞达，是大家很熟悉的免疫治疗药物。美国前总统卡特在治疗黑色素瘤时，不仅做了手术和放疗，也使用了该药物的免疫治疗。

Keytruda研制成功至今，已经进行了超过1000项的临床试验，其中涉及多种癌症的治疗。目前，Keytruda已经被批准用于黑色素瘤、小细胞肺癌、头颈癌等多种癌症的治疗。

Keytruda是第一个用于肺癌治疗的免疫治疗药物。研究证明，肺癌患者单独使用Keytruda治疗的有效率超过40%，若是联合其他药物治疗，有效率则高达55%。

2015年，Keytruda更是荣获“最佳生物技术产品奖”，这可是相当于医学界的诺贝尔奖，可见其重要性。

为何K药能获得如此有效的抗癌成果呢？我们先从免疫治疗的原理开始解释。

T细胞是我们人体内的免疫细胞，可以识别人体的肿瘤细胞并进行杀伤攻击。T细胞有表面蛋白PD-1，而肿瘤细胞有表面蛋白PD-L1，当PD-1和PD-L1结合后，会使T细胞的活化和增殖受到抑制，肿瘤细胞因此便可以“肆无忌惮”地生长、增殖，在我们体内“胡作非为”。

而免疫治疗的原理就是阻止PD-1和PD-L1结合，让T细胞可以自由地“驰骋战场"，消灭肿瘤细胞。

而作为癌症免疫治疗的代表，K药被认为是近十年肿瘤治疗领域的最大突破之一，它不同于传统的癌症治疗模式，其抑制剂针对多种肿瘤都有效果，并且效率更高，副作用更小。

不过目前K药在中国内地实行统一售价，一盒的售价是17918元，对大部分患者来说，还是比较昂贵的。

PD-1/PD-L1 免疫疗法的未来展望

在癌症治疗上，PD-1/PD-L1免疫疗法绝对是一大突破，除了效果更好，最重要的是，PD-1/PD-L1免疫疗法让一些患者实现了“长期生存”，这就意味着许多晚期癌症患者，可以再活5年、10年甚至更久。

可以说，PD-1/PD-L1免疫疗法的出现，让癌症变成慢性疾病不再是梦想。

PD-1/PD-L1免疫疗法的研究已经进行了30多年，早在1987年的时候，法国的科学家在T细胞上发现了一种蛋白受体，几年之后，人们就发现了PD-1。

最近几年，研究证明PD-1/PD-L1免疫疗法对黑色素瘤、肺癌等多种癌症的治疗具有长期缓解的效果，这一突破让免疫疗法成为癌症患者的希望，其治疗多种癌症的潜力，让患者看到自己生存期有望改善，而且，目前关于PD-1/PD-L1的各种药物正在研发，其前景不可估量！

其实，在癌症的临床治疗上，免疫疗法早已有所涉足，比如小分子抑制剂、免疫系统调节剂等。虽然免疫疗法是癌症治疗的一大突破，但目前来说，免疫疗法还做不到对每种癌症、每个患者都有效，此外，暂时还没有评价免疫疗法有效还是没效的指标。

因此，免疫疗法在癌症的治疗上只是“初露头角”，虽然取得了一定的效果，但也不能忽视仍旧存在的问题，当然，也不能否定它的前景。随着医学不断进步，可以肯定的是，关于PD-1/PD-L1免疫疗法的研究会不断深入，未来，癌症变成慢性病，人们不再“谈癌色变”将不再是说说而已！

参考资料：

1. 《重磅丨癌细胞消失！90岁美国前总统卡特抗癌成功》.中国肿瘤时讯.2015-12-09

2. 《Keytruda的故事》. 药时代.2019-08-05

3. 《免疫疗法究竟是什么》.生活与健康报.2019-11-25

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