肺癌疫苗已上市，不能化疗、没有痛苦，国内能接种吗？

2016年，45岁的玛丽确诊晚期肺癌。

由于失去了手术机会，再加上经济不宽裕，所以她没有使用靶向药，而是接受了化疗，好在，化疗后病情趋于稳定，但为了避免复发，她听取了医生的建议，接种了古巴特有的治疗肺癌的疫苗，CIMAvax-EGF。

仅仅6个月，奇迹出现了，玛丽的肺部CT上已经没有发现肿瘤，也就是说她临床治愈了。

CIMAvax-EGF如何治疗癌症的？

世界上第一种癌症疫苗，并不是来自癌症治疗技术最先进的美国，也不是其他发达国际，而是来自经济不太发达的南美国家——古巴。

2008年，古巴研发出了针对非小细胞肺癌有效的治疗性疫苗，这是世界上第一种癌症疫苗——CIMAvax-EGF，或简称CIMAvax。

根据古巴分子免疫学中心副主任爱德华多·奥西托所说，CIMAvax主要是由表皮生长因子（EGF）与另一种蛋白质P64K构成的。古巴的研究人员发现，在肿瘤的演变进程中，EGF分子有着非常重要的意义。而CIMAvax就是通过阻止EGF附着到细胞的自感器上，从而阻止癌细胞生长繁殖。

许多治疗癌症的方法都会产生严重的副作用，但CIMAvax的副作用很低，使用CIMAvax的患者对药物的耐受度都很好。据奥西托介绍，三成使用该药物的患者都明显改善了生活治疗。

从目前CIMAvax的治疗情况来看，科学家认为它对头颈癌、结肠癌等依赖EGF生长的癌细胞都很可能有效。

CIMAvax-EGF有什么效果？

诸如非小细胞肺癌等的某些癌症类型，会使身体产生过多的EGF，从而导致细胞不受控制地分裂、生长、而CIMAvax-EGF恰恰可以刺激免疫系统产生特异性抗体，并使之与EGF结合，最终让EGF无法附着在癌细胞上面的受体。当癌细胞接受不到EGF发出的生长和分裂信号，癌细胞的生长就会减缓下来。

然而，有学者认为，CIMAvax并不是一种针对肺癌的神奇疗方，无法挽救终末期肺癌患者的生命。因为CIMAvax是无法阻止癌症发展的，更遑论治愈癌症。CIMAvax只是启动了一种机制来限制癌细胞失控的分裂和生长，从而有望将晚期侵袭性肺癌转变成慢性疾病。

但是，研究人员相信，接受CIMAvax治疗的患者中有五分之一能获得成功。接受疫苗治疗后，他们可以正常工作，生活，而且他们的生活质量很高。而且，的确有接受CIMAvax治疗而使肿瘤完全消失的成功案例。

CIMAvax适合所有癌症患者吗？

Hermanos Ameijeiras医院的肿瘤医生内宁格认为，CIMAvax只能让病人延长几个月的生命，而不是好几年，而且它也不是对每个癌症患者都见效的。实验中，有20%左右的病人对CIMAvax没有反应。这是因为癌症的发展过快或者其他并发症影响了治疗效果。

那么，CIMAvax适用于哪些患者呢？一般来说，CIMAvax仅仅适用于晚期非小细胞肺癌患者。但在使用CIMAvax之前，他们需要做一线放化疗，使实体肿瘤疗效评价变为“病情稳定”、“完全缓解”或“部分缓解”之后，才能适用。

另外，研究人员明确指出，有两类患者是不适合CIMAvax：一类是处于进展期的癌症患者，且常规化疗对其不起作用，那么CIMAvax并不适用；另一类是有脑转移病灶的肺癌患者，因为其有效成分穿透血脑屏障的效果不佳，这类患者只能等待病情稳定之后，才能评估是否能做CIMAvax治疗。

在中国能接种CIMAvax吗？

2011年前后，中国国家食品药品管理局批准来了CIMAvax在中国医学科学院做临床实验。

在各大医疗网站上也看到解放军307医院在2011年3月关于肺癌疫苗的入组招募公告。

相关医师介绍，全球范围内对肺癌疫苗的研究工作一直都在进行当中，有若干正在处于试验阶段，进入了II期或III期临床阶段，但目前效果并不十分理想。因为肺癌细胞非常狡猾，总有各种免疫逃逸的方法。

患者若想用CIMAvax一搏，可在古巴买药。这种药的价格低廉，到古巴买药的外国人每年花费1.2万，相当于人民币8400多元。相较之下，免疫药物Opdivo则每月就需花费1.2万美元以上。

其实，古巴不仅有肺癌疫苗，它还是美洲唯一的社会主义国家，实施了全民免费医疗。古巴宪法保障居民享有“健康医疗权利”，不管是社区诊所，还是中心医院，是大病，还是小病，医药费都是全免的。

相信在不远的将来，我国也能实行免费医疗，但在此之前，大家一定要好好地活着，才能看到这一幕。

参考资料：

[1]《治疗疑难杂症 你不知道的古巴新特药疗法》.新华网.2017年7月7日

[2]《古巴成为美国肺癌患者的“希望”》.文汇报.2017年7月19日

[3]张佳颖 等.《CIMAvax-EGF在非小细胞肺癌中的治疗进展》. 中国医学科学院学报. 2018年 第3期

[4]CIMAvax EGF (EGF-P64K) vaccine for the treatment of non-small-cell lung cancer. Expert review of vaccines.  2015年14卷10期

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