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胃镜没发现问题,就可以高枕无忧了?医生坦言:需要综合症状判断

2020-03-02 14:13:2539健康网A+

55岁的王先生是一个老胃病,胃痛时不时就会发作。为此,王先生很小心,基本每年都会体检,而且体检时都会加个胃镜,为的就是万一有胃癌,他可以及早发现。

在过去的三年里,王先生总共做了3次胃镜,其结果显示均正常,没有出现癌变。

但是,一个月前,王先生突然出现剧烈胃痛。他本想第二天再去做胃镜,可是这次胃痛不同以往,实在太痛了。王先生直冒冷汗,随后被家人连夜送往医院。

到医院时,王先生已经休克了。医院马上开通绿色通道,紧急抢救。

医生发现,王先生已经处于胃癌晚期,这次的痛感是因为肿瘤破溃出血所致。这样的结果让王先生一家难以置信。

明明做胃镜正常,为什么会突然查出胃癌晚期?

既然是金标准,为什么王先生照了多次胃镜都查不出胃癌?早期胃癌出现,没照出来,可能是医生眼力不好,看不到小斑块。可是,胃癌都发展到晚期,还没照出来,非得肿瘤破溃出血,才查出来,也太说不过去了吧?



其实,这不能怪胃镜,也不能怪医生,只能怪王先生的胃癌太过特殊。一般,胃癌都是胃粘膜发生病变而来,长也是长在胃粘膜上。可是,王先生得的是胃间质瘤,长在粘膜以下。如果不是肿瘤长太大,使得胃内破溃出现,是很难发现的。

胃镜还是筛查胃癌的金标准吗?

看到王先生这样的个例,让人不禁筛查不出胃癌的胃镜还是不是确诊胃癌的金标准了?毕竟做胃镜也挺痛苦的,很多人都是能不做就不做。

任何一个检查项目,都不能保证100%查出病灶,但目前来说,胃镜仍然的筛查胃癌的金标准,对比其他的筛查手法,胃镜的漏诊率已经算低了。

胃癌早期表现是非常隐蔽的。胃癌早期的形状可能不会是一个立体的肿瘤,而是像胃粘膜长了一块小斑那样,而且这块小斑的颜色只和胃粘膜的颜色有些许不同。如果是比较大的肿瘤,CT、造影等技术是可以扫描出来的。然而,这么细小的变化就无法捕捉了。

至于看肿瘤标志物,也很难发现早期胃癌。因为早期胃癌甚少会让肿瘤标志物升高。

诊断胃癌,还需综合症状来判断

虽然说胃镜最为直观,但碰上王先生这种情况,也是无法及早发现。所以,筛查胃癌,除了做胃镜,还得综合症状来判断。

早期胃癌一般没有明显症状,癌细胞数量不断增长,到了一定时期一部分癌细胞就会因为缺氧缺血会脱落坏死,形成局部溃疡。这时,人就有可能感到腹部有隐痛感。而这个时候,一般就是癌症的中晚期了。

胃癌的痛感和一般胃痛不同,胃癌产生的痛感一般出现在上腹且没有规律性,要么是不定时发作,要么是持续性隐痛。如果患有慢性胃炎或胃溃疡,疼痛一般比较规律。比如胃溃疡患者的疼痛与进食有关,吃饭的时候会疼,吃完一段时间会好起来。如果疼痛性质或规律发生明显改变,变成了持续性疼痛,就要尽早排查胃癌。

除了胃痛,胃胀、打嗝、恶心反胃、呕吐增多、黑便、呕血、莫名消瘦、乏力等都是可能症状。

如果有上述症状,就要考虑可能是胃癌,甚至极可能胃癌已经发展的中晚期。这时的治疗的存活率虽无法达到早期胃癌90%以上的5年生存率,但仍有治愈的希望,或可带瘤生存。总之,不要对身体的小毛病太不放在心上。

参考资料:

[1]《胃癌早期几乎没有症状 85%的患者发现时已是晚期》.都市快报.2019年04月19日

[2]《八成胃癌早期无症状 高危人群建议定期进行胃镜检查》. 21世纪经济报道.2018年11月28日

[3]《步召德:胃癌是一种慢性病》.环球网.2016年4月15日

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