寡人的健康纠结第289期：宫颈癌疫苗打还是不打

　　上个月，九价疫苗在海南打出了大陆第一针，寡人周围的乡亲们也随之变得焦虑了。寡人的好姐妹vivi童鞋在群里说，她去香港打了九价疫苗了，花了五六千，另一个塑料姐妹阿木偷偷小窗寡人：我本来想打的，但兜里没钱耽搁了，现在学医的同学和我说不要打疫苗，我好纠结。相信和阿木有同样疑问的乡亲也不少，所以寡人决定，今天就和你们一起纠结一下，宫颈癌疫苗（HPV疫苗）打还是不打。

　　

　　本期话题：宫颈癌疫苗打还是不打（更多的寡人健康纠结）

　　本期出场人物：vivi、阿木及资深白大褂们

　　去年，宫颈癌二价、四价相继在大陆上市，一载已过，各地都出现二价宫颈癌疫苗遇冷滞销、四价疫苗库存不足缺货的情况，有不少人手快已经打完或者打了一两针。而更多的人是和阿木童鞋一样，纠结着纠结着，想打都没机会了……

　　幸好，柳暗花明又一村，九价HPV疫苗终于走完审慎且复杂的审批流程，全面上市可期，寡人又能陪着大家一起纠结了~

　　究竟要不要打宫颈癌疫苗

　　人类的平均寿命在近半个世纪能有介么大幅度的提高，除了peace and love、食物增加，还要归功于抗生素和疫苗的使用。

　　而宫颈癌疫苗罕有的已明确诱因的恶性肿瘤，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）在宫颈癌的诱因种占比接近100%。如果没有HPV感染，人被宫颈癌缠上的几率接近于0。

　　搞清楚了这一切，预防HPV感染的HPV疫苗就应运而生了。临床实验结果显示，HPV疫苗对HPV初次感染的预防极为有效，在抵抗16型和18型HPV这两种高危病毒上，它的抗病毒效果几乎达到100%。

　　所以，世界卫生组织（WTO）的态度是：鼓励适宜人群接种合适的HPV疫苗。

　　二价、四价、九价疫苗你该选谁

　　既然WTO鼓励，而且九价疫苗也快普及了，那么，乡亲们接下来要考虑的，就是究竟选哪种疫苗才比较好？

　　资深白大褂们认为，二价、四价、九价三种HPV疫苗，“价”越高疫苗可预防的HPV病毒种类也越多，当然价格也更贵。但是乡亲们选择疫苗的时候，不能走进“越贵越好”的误区，而应该根据自己的状况去选择：

　　防御能力上，HPV二价疫苗可抵抗HPV 16型和18型两种病毒感染，四价疫苗比二价多抵抗6型和11型及生殖器尖锐湿疣，但它们都是可预防84.5%的宫颈癌风险。而九价疫苗又比四价多了31、33、45、52和58这5种病毒亚型，对因HPV引起的阴道癌、生殖器疣等也有一定作用。

　　年龄上，9-25岁的女性打二价，20-45岁的男女打四价，16-26岁的男女打九价不错。

　　价格上，大陆二价HPV疫苗接种程序是在第0、1、6个月各接种一剂0.5mL，3针下来要1800元左右，四价疫苗是在0、2、6个月接种，三针大概是2500元，九价疫苗还没全面上市，预计打完3针约6000元。、

　　打宫颈癌疫苗要注意哪些事

　　讲完疫苗怎么选，接下来就是压轴环节了：打HPV疫苗的注意事项。因为太爱乡亲们，查的资料太多，所以注意事项也比较齐全，so，寡人决定分个点：

　　1. 首先是不适宜人群，孕妇、哺乳期妇女和备孕女同胞都不要注射疫苗，已经打了针的人妻，半年内建议不要怀孕。感冒发烧、过敏体质的人也不要轻易尝试。

　　2. 哪怕不是过敏体质，打宫颈癌疫苗前也要认真做两项检测，HPV病毒DNA检测和子宫颈细胞检验，这两项检查见过异常的人不推荐打HPV疫苗。

　　3. 基于国外指南，鉴于疫苗都会有效免疫时间，HPV疫苗也不是100%有效，寡人建议接种了疫苗的人还是要定期做宫颈癌筛查的，21岁以后每3年查一次宫颈细胞学筛查（比较典型的是TCT）；30岁以后如果结果阴性，每5年联合查HPV DNA和TCT。

　　寡人纠结的结果：

　　寡人的意见和WTO保持一致。经济充裕的情况下，乡亲们可以根据自己的喜好选择要不要打疫苗，根据自己的现状选择打哪种疫苗，不懂的往上翻再仔细看一遍。不管乡亲们打没打宫颈癌疫苗，都要注意私生活卫生和定期筛查宫颈癌。

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