跟腱断裂，28周康复

　　受访专家：

　　南方医科大学珠江医院康复医学科主任 黄国志 王海菊

　　跟腱是人体最强壮的肌腱，其主要作用是屈小腿、抬起足跟、脚尖。跟腱完全断裂多发于中年患者，累及跟腱外侧。如果单侧断裂，就会跛行，如果双侧均断裂，则不能行走。对于小部分断裂者，非手术治疗是最好的方式。而对于严重的患者则要手术治疗，而术后的康复训练对跟腱功能的恢复尤为重要。

　　第1~6周(保护和愈合期)：患者在医生的指导下，穿带轮盘的固定靴，利用手杖或腋杖，进行渐进负重练习、下肢近端髋膝关节抗阻练习。患者自主练习脚尖抬起、下压和内翻、外翻，避免被动拉伸跟腱，通过抬高患肢或冰敷(每次20分钟)减轻疼痛和水肿。

　　第6~12周(关节活动期)：这一阶段，患者的负重程度、患肢关节活动度和肌力都有增强。术后6周，患者可进行膝盖弯曲90度的渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习(脚尖下压或上抬);术后8周，可进行膝盖伸直的渐进性抗阻踝跖屈/背屈练习(如图);在佩戴支具下可耐受负重到完全负重且不痛时，则可摆脱拐杖穿鞋完全负重;练习上台阶，其高度逐渐增加(如10厘米、15厘米、20厘米)。

　　第12~20周(早期肌力练习)：恢复踝关节全范围的主动活动度和小腿肌力，提高平衡及神经肌肉的控制能力。患者可逐渐完成坐姿双脚提踵、平面以及斜坡站姿双脚提踵、平面以及斜坡单脚提踵练习;此外可在本体感觉板、弹簧垫上，进行双脚站立，单脚站立练习。

　　第20~28周(晚期肌力练习)：为恢复患者个性化运动水平做准备。继续加强各项锻炼。在未达到足够力量和柔韧性之前，要避免跑步等体育训练。▲