阳痿，如何标本兼治？

　　勃起功能障碍，英文名称erectile dysfunction（简写为ED），俗称阳痿，是一种常见的性功能障碍，表现为：性交时，阴茎勃起困难，很难硬起来，或者硬度不足，很难插入女方阴道；性交过程中，在射精之前就疲软下来，很难完成射精，或者因为阴茎硬度不足，导致女性伴侣的性体验不理想，造成性生活不满意。阴茎的勃起，是性刺激通过神经系统促进阴茎血管扩张充血的结果。只有当雄激素水平、阴茎血流情况、神经传导及大脑兴奋均正常时，阴茎才能勃起，这个反应链中任何一个环节出现问题都有可能导致阳痿。阳痿，会严重打击男人的自信心，导致性欲下降和不孕不育，破坏性伴侣感情，甚至造成分手和离婚的悲剧。

　　阳痿的病因主要包括：

　　（1）夜间睡眠不足。晚上11点至早上7点的8小时夜间睡眠，跟阴茎血管功能、体内雄激素水平、神经系统的性兴奋功能等密切相关，对于维持正常性功能非常重要，相当于为性功能“充电”。长期晚睡或者熬夜（晚上11点后睡觉），会导致性功能“电量不足”，出现阳痿和性欲下降，这是造成阳痿的最常见病因。

　　（2）精神心理压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，会抑制性功能，造成阳痿。性生活不满意导致女性伴侣埋怨和责怪，常常造成男方心理压力过大，进一步加重阳痿病情。

　　（3）性生活不规律，例如长时间不性交、短时间内性交过于频繁（例如每天性交数次）都可能会导致性功能紊乱，出现阳痿。

　　（4）跟性伴侣感情不和睦、不喜欢性伴侣、对性伴侣太熟悉、性交动作过于单一等情况，会导致性兴奋度不足，也会导致阳痿。

　　（5）女性伴侣不配合，比如对性交过于恐惧或逃避、性交时疼痛、性冷淡等，也会导致男人出现阳痿。

　　（6）糖尿病、心脏病、高血压、高血脂、脊髓损伤、阴茎外伤等疾病，前列腺手术、阴茎背神经切断术等手术，服用某些降压药（利尿剂和β受体阻滞剂）、抗雄激素药物（非那雄胺）等，吸烟、酗酒和吸毒等不良生活习惯，也会导致阳痿，而且经常是难治性阳痿。

　　万艾可（枸橼酸西地那非片，俗称）是治疗阳痿的特效药，大部分病人服药后阴茎勃起硬度明显改善，但是担心治标不治本。其实，标本兼治阳痿，并不困难，关键是在医生指导下还要去除引起阳痿的以上病因。

　　作者简介：高勇，中山大学附属第一医院生殖中心男科医生，医学博士，硕士研究生导师。擅长诊治阳痿早泄等性功能障碍、男性不育症、前列腺炎等男科疾病。

　　出诊时间：周一至周五，每周5天全天出诊