快慢综合征：心脏也会“打摆子”

　　王老太最近总是头晕乏力，全身没劲，甚至还莫名其妙晕倒过几次。经过24小时动态心电图监测发现，她的心率就像“打摆子”，一会快，一会慢，快时高达140~150次/分钟，心里像揣了只暴躁的兔子，慢时只有30~40次，容易晕倒。

　　像王老太这样的病人并不少见，这在医学上被称为“快慢综合征”，属于病态窦房结综合征（简称病窦）的一种，20~90岁均有可能发病，50岁以上人群风险相对较高。它主要与心脏的最高“指挥官”窦房结“罢工”有关。当窦房结无法发出正确的指令，或指令在传达过程中出现问题时，心脏的跳动就乱了，最终导致心率过慢，主要脏器供血不足，心脏供血不足时出现胸闷、心悸及心绞痛等，脑部供血不足时则会导致失眠、眩晕甚至晕厥等，还可能心跳过速，加重心脏负担。

　　心率的这种高低起伏，几乎没有规律可言，患者往往因头晕、晕倒等原因就诊。“快—慢综合征”多因冠状动脉缺血引起，有冠心病、心肌病、心肌炎等疾病的老年朋友，风险相对较高。

　　治疗上，“快—慢综合征”的主要方法是在体内安起搏器。不少患者对这个小型有创手术有所顾虑。事实上，单纯的药物治疗疗效较一般，因为心率处于忽高忽低的变化中，当我们为了降低心率使用减缓心跳过速的药物时，很可能赶上心跳进入“慢模式”，这就会给慢下来的心率雪上加霜，诱发晕倒等问题。病情严重时，可能加重原有心脏病症状，引发心力衰竭或心绞痛等。

　　生活中，包括“快—慢综合征”在内的病窦患者应避免长距离独自开车或剧烈运动，如爬山、快跑等，年轻患者应避免高空作业、驾驶等职业。心跳忽快忽慢、头晕等症状时应尽早就医。（北京阜外医院心血管外科副主任医师 孙宏涛 ）