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取消关注发烧常代表身体健康出现警讯,但若是出现持续性不明热,可就要特别注意。医师指出,对不明热的病患,迳行使用退烧药反而会干扰诊断;除传统影像医学检查外,目前可利用镓-67单光子射出暨电脑断层检查,定位找出病灶,不仅安全检便,受检者甚至不需要禁食,俨然已成为不明热新利器。
成大医院核子医学部主治医师邱南津指出,发烧3周以上,且体温几次都超过38.3度,或是住院3天,做了超音波、抽血、血液培养等,仍找不出病因;或是连续看了3次以上的门诊,还是无法解决的发烧问题,都可称为不明热。
发烧不是病 诊断技术很重要
一般说来,发烧大多不会对身体造成永久性的伤害,但有心肺疾病或是罹癌的人,要特别小心。因为发高烧等于让身体的新陈代谢速度变高,心跳加快、血液循环速度也加快,可能会加重心肺脏的负担,造成心衰竭或肺部受损,甚至也有可能会加重肿瘤细胞增生进展。
基本上,发烧本身不是一种疾病,而是代表身体某个地方出了问题,造成这样不明热的原因繁多,例如像是感染、肿瘤、自体免疫疾病等都有可能;儘管医疗诊断技术不断飞快的进步,但是对于诊断造成不明热的原因,仍旧是充满了挑战。
不明热利器 断层扫描找病灶
成大医院门诊中,曾有1位81岁的老先生过去有颅内出血病史,而长期卧床,因持续发烧约3、4个月,期间虽曾求诊并做过多项检查,但并未能找出病因,即在不明热的诊断下在成大医院住院,经安排镓-67单光子射出暨电脑断层检查,而在大肠发现大肠癌病灶,在接受手术治疗后顺利出院。
还有1位54岁的男性,近数个月来有排尿灼热感及困难,体温并上升至40度,因尿液检查怀疑有泌尿道感染及发烧而住院,经镓-67单光子射出暨电脑断层检查,显示出摄护腺病灶,而诊断为摄护腺炎,并进行后续治疗。
镓-67检查 安全性高受青睐
邱南津医师强调,核子医学的镓-67检查,乃是採用特殊的放射性药物将其注射入人体后,利用这些药物会聚集在发炎、感染或某些肿瘤的部位,从而达到诊断的目的。其检查程序是先将镓-67此种药物经由静脉注射入受检者体内,等待约48小时后,再进行全身的扫描,寻找病灶。
由于镓-67检查能在身体的解剖构造发生变化之前,就表现出异常,所以相当地敏感;此外又是做全身的摄影,因此在临床医学上很有价值。
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