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总是会眩晕 或是耳朵问题

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2013-09-03 00:00:10生命时报

  前不久,在门诊上我遇到一位中年女性,3个月前她晨起转头后突发剧烈头晕,天旋地转,不敢睁眼,大概10多秒后旋转感停止。之后她四处求医,被当成颈椎病、脑缺血治疗很久,但眩晕症状还是时有时无。听了她的描述,再结合一些检查,我发现她的眩晕是耳石症引起的。

  耳石症也称为良性发作性位置性眩晕,是一种常见的周围性眩晕,常被误诊为颈椎病、脑供血不足或美尼尔氏病。内耳是耳部最深的部分,不但负责听力,还有平衡功能,一旦出现问题,人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑,表面上有一层耳石膜,有很多碳酸钙结晶,称为耳石。某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变,导致耳石脱落。耳石脱落后,有可能掉到内耳中的半规管,产生眩晕。

  耳石症一般都是在早晨起床,或晚上睡觉躺下时,或半夜向一侧翻身时眩晕突然发生,即只在某种体位或头位时发生,如变换体位,能迅速好转,重复某种体位后症状又出现。持续时间不超过1分钟,无耳鸣耳聋头痛现象。

  耳石症可能与头外伤、耳科手术、病毒性迷路炎或慢性中耳炎有关。可通过头位性眼震检查、冷热变温等前庭功能试验和纯音听力测试确诊。

  耳石症一般可在一年左右自愈,但也可以在数月或数年后复发。少数经保守治疗无效的严重位置性眩晕者,可行手术。保守治疗中最重要的是管结石复位法。其目的是使自由游动的微粒回到椭圆囊。此项治疗可在门诊进行,绝大多数患者通过1次或数次手法治疗即可治愈。复位法后,患者需睡高枕48小时,不向患侧卧位。一周后不痊愈,可重复治疗。如超过3次仍不好,应进一步检查,如核磁检查,除外颅内病变。

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