我国肝炎防治未来十年：消除丙肝 控制乙肝

　　本文指导专家：

　　中国工程院医药卫生学部庄辉院士

　　北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授

　　重庆医科大学附属第二医院院长任红教授

　　广东省人民医院感染科主任陈小苹教授

　　肝炎防治十年：标准建立 政策完善

　　病毒性肝炎是我国当前最为突出的公共卫生问题之一。其中，丙肝、乙肝慢性化率高、较易发展成为肝硬化、肝癌等严重危害患者健康的疾病甚至造成死亡。中国是丙肝中度流行区，2012年我国报告的丙肝发病数量超过20万例；而慢性乙型肝炎的发病率高居传染病之首，2012年我国报告的乙肝发病超过100万例 。

　　2003年以前，丙肝和乙肝的治疗，一直没有特别有效的药物，长效干扰素获批进入中国市场，改变了原有肝炎治疗格局，丙肝患者终于可以实现治愈的梦想，而乙肝患者也可在停药后实现持久应答，即停药不复发。过去10年间，中国丙型/乙型肝炎防治指南相继出台，并依此指导临床医生对肝炎的规范诊疗；抗病毒治疗药物纳入医保目录，肝炎患者的药物可及性极大增强；肝炎科普宣传工作持续深入开展，公众对肝炎的正确认知率大幅提升；《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》出台，丙肝转诊制度进一步规范。

　　谈及十年来我国肝炎防治的整体发展，庄辉院士表示，“十年来，我国有超过十万名肝炎患者获得了长效干扰素的规范治疗，并取得显著的疗效，我国肝炎防治水平得到了空前的提升。这些成果离不开政府领导、各个协会、各级医院、临床医生以及相关企业以患者需求为出发点的全情投入”。

　　图一：活动现场（左一：上海罗氏副总裁曹明先生、左二：魏来教授、左五：庄辉院士、右二：任红教授）

　　丙肝十年：早查早治可治愈

　　丙肝症状隐匿，但慢性化程度高，尚无疫苗可预防，若不尽早治疗，70%-90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎，大约10%-15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化并缓慢进展，其中，有相当一部分患者会进展为失代偿肝硬化和肝衰竭或演变为肝癌 。

　　“10年前，丙肝的治疗主要以中医保肝为主，无法实现彻底的根治。长效干扰素进入中国后，丙肝患者从此获得了治愈机会。国家“十一五”重大传染病专项研究表明，通过长效干扰素派罗欣联合利巴韦林疗法，在完成为期一年的规范治疗疗程后，有70%-80%的丙肝可以得到痊愈。”北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授在中国肝炎防治十周年大会上指出。

　　当然目前丙肝治疗中还存在公众和非专科医生认知率低、诊疗不规范等问题，“所以早查、早治使用长效干扰素进行规范治疗，是我国未来十年丙肝防治整体水平提升的核心关键。”魏来教授强调。“未来的丙肝治疗方案仍然倡导以长效干扰素联合利巴韦林疗法为基础的个体化治疗方案，同时结合国情推广现有长效干扰素联合利巴韦林治疗方案的成功经验，积极探索新药进展。对于丙肝患者，根据治疗前基因型的确定和治疗过程中病毒水平的变化来决定治疗方案和联合利巴韦林的剂量，在规范治疗基础上，对疗法、疗程进行个体治疗的差异性调整，能够显著提高患者的持续病毒学应答率（SVR），优化治疗疗程、提高整体治愈率。”