39健康

出行健康尴尬Q&A

  期待已久的旅行却仿佛是一场磨难的开始——

  Q每次坐夜航航班我都浑身难受,最后疲惫不堪地下飞机。有没有能让我在飞机上睡得舒服一些的方法?

  A其实不只针对夜航飞行,对于其他长途飞行也是一样,做到以下几点,都能使你在有限的机位里睡得,或者说呆得,舒服一些。

  选座位:

  早一点到机场换登机牌,就有机会挑选座位。A首先考虑坐在机身前部,因为当飞机颠簸时,这里的座位要比机身后部的更不敏感;B如果你上厕所不频繁,最好选择靠窗,这样睡觉时能靠着飞机内壁、不会被进出的人打扰、还可以控制遮光板的亮度;C有些机型紧急出口后的那排位置非常宽敞,甚至足够你把腿伸直。不过有利也有弊,有些机型的洗手间就在旁边,因此过往的人也较多。这些情况都可以在换登机牌时咨询工作人员。D避开紧急出口前的那排位置,因为这排位置可能无法后置、也可能靠近洗手间,有较多人走动。

  恰当饮水:准备入睡前饮用无任何添加物的矿泉水,不要饮用含咖啡因、酒精或糖分的饮料。

  拿下隐形眼镜:在飞机上一定要拿下隐形眼镜,以免一觉醒来眼睛红肿干涩。

  注意保湿:飞机上的保湿不仅对皮肤很重要,对是否能睡好觉也很重要,调查显示,近1/3乘客都曾因口鼻过干而从睡眠中醒过来。因此,建议在入睡前先用保湿喷雾给脸部补水,再将湿纸巾(注意不是消毒纸巾)盖在脸上,以保护口鼻黏膜的水分。

  自备充气脖枕:充气脖枕能充分解放颈部肌肉,让你不论头往左、往右还是往后都有倚靠,既避免落枕也睡得舒服。至于飞机上提供的枕头,可以放在腰后支撑脊椎。

  露出你的安全带:如果睡觉时你盖了毛毯,那么要将安全带扣在毛毯外面让空服员清楚地看到。否则,遇到气流颠簸时,你就不得不被叫醒以确认是否系好了安全带。

  Q我调整时差的能力特别差,总是比别人需要更多的时间,还常常因此而情绪不稳。怎样才能尽快调整时差呢?

  A可以通过在旅行前做准备、在飞机上巧妙控制光线和落地后的一些措施来帮忙调整时差。

  旅行前:有可能的话在旅行前参考两地时差,调整入睡时间。如两地时差为6小时,则提前3天,每天提前或推迟两小时入睡。

  飞机上:上机后,立即把手表调成目的地时间,根据其控制所接受的光线并安排睡觉,而不是想睡就睡,因为对生物钟而言最重要的提示是日出和日落。例如,两地间飞行时间超过12小时,飞机落地时间为当地早上9点,那么上机后你需要先打开遮光板,然后逐渐降低将光线越调越少,在距离降落前11小时左右彻底关上遮光板,不要让窗外的光线射入,并且戴上眼罩开始睡觉,再在距离降落前3小时左右打开遮光板,接受窗外的阳光照射。

  落地后:如果落地时当地为白天,落地后不要急着睡觉,尽量使自己多暴露于阳光中;如果落地时当地为夜间,落地后尽量避免暴露于光线中,并赶快睡觉,睡不着可以吃一些含褪黑激素的食物或喝热牛奶来催眠。

  Q我现在怀孕4个多月,不知道外出度假会不会对胎儿健康不利?另外,是不是不能乘坐飞机呢?

  A怀孕4~6个月的孕妇可以外出度假,因为这期间流产危险低、没有早产顾虑、孕妇也不像刚怀孕时有恶心呕吐等不适症状,劳逸均衡的休假此时对孕妇和胎儿健康都有利。但专业医师提醒孕妇,在怀孕3个月内或怀孕7个月后不适合旅行。

  至于交通工具,除了火车,也可以乘坐飞机或轮船,但要注意选择大型飞机和轮船,且最好坐在靠走道的座位,每隔1~2小时起来走动一下,以免发生静脉血栓。但不宜乘坐长途汽车旅行。

  另外,专家还建议孕妇在出行前与产科医生沟通,以获得专业技术指导。

  Q我的宝宝1岁多了,带他坐了2次飞机几乎都是从头哭到尾,有什么办法不让他哭吗?

  A航空飞行期间,机舱内干燥的空气和变化的气压很容易使婴幼儿感到难受,有经验的妈妈都会在飞机上给宝宝准备一个装满奶或水的奶瓶,这样能帮助宝宝缓解身体上的不适,防止其持续哭泣,当然还要常常跟宝宝说话,消除他对陌生环境的恐慌。此外,在飞机起飞或降落过程中,让宝宝吮吸奶瓶还能使其咽鼓管保持开放的通气状态,能避免中耳发生气压性损伤。

  专家特别提醒,婴儿出生半个月后才能进行航空旅行。

  Q我只要出门旅行就很容易腹胀、便秘,就算吃很多蔬菜水果、喝很多水也一样不能正常排便,为什么会这样呢? 我该怎么办?

  A旅行期间导致腹胀和便秘的原因很多。

  你的腹胀可能从飞机上就已经开始了。因为飞机机舱内大气压降低的机械作用,很容易引起胃肠胀气;而且飞机上提供的豆类食品、碳酸饮料和咖啡,还会随着气压的变化在体内膨胀。再加上人体在飞机上普遍缺水,且长时间坐着,胃肠蠕动变慢,因此消化不良引起腹胀。

  而旅行期间运动量大增,血液中的酸性增加,会自动从身体各部分吸收水分,直肠内的水分快速减少,排泄物干燥,也导致便秘。

  如果蔬菜、水果、水分摄入充足还是便秘,则有可能是因为时差或其他原因错过平日的排便时间,或者因嫌外面的厕所不卫生而拒绝排便,这样时间一长,直肠神经迟钝就很难产生便意,进而导致便秘。

  防止便秘的方法有以下6点:

  1.避开以上易产气的食物,多喝水,多食用蔬菜和水果,尤其是海带等碱性食物。

  2.在飞机上进餐时从水果开始吃,这样可以使主食少吃一点,减轻胃肠负担。

  3.尽量按照以往的排便时间排便。

  4.临睡前做腹部按摩:平躺,用叠加的两手手掌顺时针按摩腹部10分钟左右。从肚脐开始逐渐按摩至左下腹,在左下腹逐渐加力,以不感到疼痛为度。

  5.每天清晨空腹喝1杯温水。

  6.服用助消化、消腹胀的乳酶生等药物或有助于排便的清热解毒中药。

  Q有没有什么方法可以避免晕机、晕船?

  A要避免晕机、晕船,首先要保证睡眠充足,饮食清淡,不要喝酒,尤其不要过饥或过饱。症状严重的可以提前服用晕动药。

  途中感到头晕恶心时,及时用清凉油、风油精涂擦太阳穴、人中穴,吃一些酸味食品,有条件的话最好平卧闭目休息。

  Q我很喜欢外出旅行,但因为“认床”总是失眠,有什么办法能救救我吗?

  A导致“认床”的原因主要是睡眠环境发生了变化,包括温度湿度的变化、噪音的影响、光感和气味的变化等多个方面。最新调查统计显示,34%的旅行者都有睡眠困扰,其中更有56%都和你一样是因为睡眠环境陌生。

  很多明星也有“认床”困扰,例如朱茵外出拍片时就会因此而失眠,不过后来她通过香薰,将家里的气味带到酒店,有效的解决了这个问题。还有奥斯卡影后妮可,当初阿汤哥与她离婚时曾指出她让人无法忍受的习惯就是“认床”。即使是在五星级酒店下榻,她进房的第一件事,也是请服务生来换上她自带的床单,否则妮可根本睡不着觉,然后就会歇斯底里开始无理取闹,让阿汤哥也睡不着。

  由此见得,可以通过自备床单,使用在家中常用的香水、精油,来增加新睡眠环境的熟悉度,避免“认床”。甚至你还可以带上每天在枕边滴滴答答走个不停的闹钟。

  专家特别指出自备枕头可以有效避免“认床”,因为最新研究发现,枕头高度和柔软度不同是导致“认床”的最关键因素。

  除此之外,借助恰当的安眠药也是可行的方法。建议在出行前咨询专业医师,请其推荐安眠药,并指导如何服药。

  Q我外出旅行常常失眠,睡着了也容易惊醒、早醒,或者睡了和没睡一样累,有朋友建议我吃些安眠药,我总担心对健康不好,还有朋友建议我吃褪黑激素或感冒药来帮助入睡,我想听听专家的建议?

  A不易入睡,睡后易醒、早醒,睡眠质量低都属于失眠。旅行期间睡不好觉自然没有足够的精力游玩、免疫力下降也易生病,而且返程后不能快速重新投入工作。因此在旅行期间借助安眠药来改善睡眠很有必要。

2007-11-06 10:36:00浏览82举报/反馈
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曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
转移性肝癌的生存期是多少天
转移性肝癌的生存期因个体病情差异较大,通常为3个月至2年,少数患者经积极治疗,其生存期可能超过2年。具体生存期受原发肿瘤类型、转移灶数量及治疗方式等多因素影响,需结合具体病情综合。 未经系统治疗的转移性肝癌患者生存期通常较短,多在3-6个月。此时肿瘤常已广泛转移肝功能受损严重,可出现黄疸、腹水、肝区疼痛等症状,且患者体能状态较差难以耐受积极治疗。若原发肿瘤为恶性程度高的类型,如胰腺癌、胆囊癌等,肝转移进展速度更快,生存期可能进一步缩短。而部分原发肿瘤恶性程度相对较低,如结直肠癌肝转移,且转移灶局限的患者,若能早期发现并积极配合医生进行手术切除,生存期可延长至1-2年甚至更长。 影响转移性肝癌生存期的因素包括原发肿瘤性质、转移灶分布、肝功能储备及治疗方案选择。原发肿瘤对化疗药物敏感者(如结直肠癌对奥沙利铂敏感)通过化疗联合靶向治疗(如索拉非尼)可延缓肿瘤进展从而延长生存期;肝转移灶数量少且未侵犯重要血管者可通过手术切除或射频消融等局部治疗手段控制病灶生存期相对较长。患者治疗期间需定期监测肝功能及肿瘤标志物变化,以评估疗效,并在医生指导下及时调整方案,以尽可能延长生存期改善生活质量。此外,对于转移性肝癌患者,建议尽早至肿瘤专科就诊,完善增强CT/MRI、病理活检等检查,明确原发肿瘤类型及转移灶情况,便于医生制定针对性治疗方案。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
转移性肝癌的影像学表现
转移性肝癌的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等检查,其典型表现为肝内多发结节或肿块,病灶大小不一分布不均,不同检查方法下呈现不同密度回声或信号特点,且影像学表现与原发肿瘤类型及血供特点密切相关。超声检查中转移性肝癌多表现为肝内多发圆形或类圆形结节,边界清晰或较清晰,内部回声多样;来源于胃肠道乳腺等的腺癌转移灶多呈低回声,肾脏甲状腺等来源的病灶可呈高回声或混合回声,牛眼征、靶环征为较特征性表现即病灶中心与周边回声呈环状差异。CT平扫时病灶多为低密度,增强扫描动脉期边缘可轻度至明显强化门静脉期及延迟期强化程度减退,部分病灶中央可见无强化坏死区。血供丰富的转移灶如神经内分泌肿瘤转移可表现为动脉期明显强化。MRI检查中病灶在T1WI多呈低信号T2WI呈高信号,扩散加权成像(DWI)序列可显示高信号,肝胆特异性对比剂增强扫描时转移灶多无摄取表现为低信号。除上述常见表现外转移性肝癌的影像学特征还与原发肿瘤组织学类型密切相关。如黏液腺癌转移灶内可因含黏液成分出现囊性变或不规则无回声/低密度区,淋巴瘤转移灶常表现为肝内多发均匀低回声结节且边界清晰。PET-CT检查可同时显示肝内及全身其他部位转移灶,有助于评估肿瘤全身播散情况。此外部分转移灶可压迫肝内血管或胆管引起相应继发征象如血管推移、胆管扩张等。需注意少数转移性肝癌可单发或表现为弥漫性浸润,此时与原发性肝癌鉴别难度较大。临床中若影像学检查发现肝内多发占位性病变尤其是合并原发恶性肿瘤病史者,需综合多种检查手段进行评估。建议结合超声、CT、MRI等多模态影像学表现,分析病灶数目形态血供特点及与周围组织关系,同时参考肿瘤标志物检测(如CEA)及原发肿瘤病史。对于鉴别困难的病例,可通过超声或CT引导下穿刺活检获取病理诊断。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
转移性肝癌好治吗
转移性肝癌通常是比较难治的。对于转移性肝癌患者,建议优先通过基因检测、影像学评估等手段全面了解肿瘤特性,制定个性化治疗方案。首先,转移性肝癌具有高度异质性和侵袭性。不同于原发性肝癌,转移性癌细胞在肝脏内的生长往往不受单一局部微环境限制,而是继承了原发肿瘤的复杂基因变异,对常规治疗手段的敏感性显著降低。此外,肝脏血供丰富,转移性癌细胞容易通过门静脉系统或肝动脉发生远处转移,即便局部病灶得到控制,也极易出现新的转移灶,使得治疗难以实现根治效果。其次,转移性肝癌患者通常经历了原发肿瘤的长期消耗与治疗,身体机能和免疫功能显著下降。多数患者存在营养不良、贫血等情况,无法耐受高强度的手术、化疗或放疗,限制了治疗方案的选择。同时,原发肿瘤可能导致患者合并多种基础疾病,如肺癌肝转移患者常伴有肺部功能障碍,乳腺癌肝转移患者可能因长期内分泌治疗出现心血管并发症,这些基础疾病不仅增加了治疗过程中的风险,还可能与肿瘤治疗产生不良反应叠加,进一步影响治疗效果。此外,部分患者确诊转移性肝癌时已处于疾病晚期,多器官功能出现衰竭,使得姑息性治疗也难以实施,预后极差。患者及家属应保持理性认知,在追求有效治疗的同时,关注生活质量的改善,必要时可结合姑息治疗手段减轻痛苦,延长生存期。
曹普生主任医师
上海中大肿瘤医院
原发性肝癌多大能手术
一般来说,原发性肝癌肿瘤直径在10厘米以下且满足其他手术指征时,通常可以考虑手术切除,但具体能否手术还需结合肿瘤数量、位置、患者肝功能及身体状况等综合判断。该疾病是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,手术切除是重要的根治性治疗手段之一,精准评估手术可行性对改善预后至关重要。若出现肝区疼痛、腹胀、黄疸、消瘦等症状,需及时就医,通过肝脏超声、CT、磁共振成像及甲胎蛋白检测等明确诊断。肿瘤大小影响手术可行性主要基于对肝脏功能的保护和手术操作的可行性。直径10厘米以下的肿瘤,若为单发且未侵犯重要血管、胆管等结构,手术切除过程中就有更大可能保留足够的正常肝组织,维持肝脏基本代谢、解毒等功能,降低术后肝衰竭等严重并发症风险,手术切除后患者恢复相对较好,预后更佳。而当肿瘤直径超过10厘米,往往体积较大、与周围组织器官关系复杂,侵犯肝内重要血管(如肝静脉、门静脉)或胆管的可能性增加,手术难度和风险显著升高,且切除后剩余肝脏难以满足机体代谢需求,此时需谨慎评估手术价值。除肿瘤大小外,肿瘤数量、位置、患者肝功能分级和全身状况也是决定能否手术的关键因素。对于多发肿瘤,若数量较少且分布较局限,仍可考虑手术切除;但肿瘤弥漫分布于肝脏多叶,则不适合手术。肿瘤位于肝脏边缘相对容易切除,若靠近肝门等重要部位,手术操作空间小,风险大。肝功能良好的患者,手术耐受性强,而肝功能差的患者,手术可能加重肝脏负担,需先进行保肝治疗或考虑肝移植。手术方式主要有肝叶切除术、肝段切除术等,对于无法手术切除的患者,可采用肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等局部治疗,或联合靶向治疗(遵医嘱使用甲苯磺酸索拉非尼、甲磺酸仑伐替尼等药物)、免疫治疗等综合手段。有慢性肝病基础的高危人群需严格戒酒,避免食用霉变食物,减少肝脏损伤。确诊原发性肝癌后应积极配合医生完成全面评估以确定治疗方案。术后患者需定期复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学检查,监测肿瘤复发情况;未接受手术治疗的患者,也需按医嘱定期评估病情,调整治疗策略。
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