口服化疗减少胃癌患者呕吐

　　在胃癌治疗的过程中，有的患者会出现呕吐，口服药物的疗效会受到呕吐等因素的影响而降低吗?记者为此采访了中国抗癌协会胃癌专业委员会专家、北京肿瘤医院的沈琳教授。

　　引起患者呕吐因素多

　　沈琳教授表示，造成呕吐的原因有很多种，大致可分为药物性呕吐和非药物性呕吐两种。对于药物性呕吐而言，是因为化疗药物对胃黏膜的刺激而产生。传统的化疗药5-氟尿嘧啶(5-FU)虽然是静脉给药，但药物通过血液到达胃黏膜，对其产生刺激从而诱发呕吐。

　　而卡培他滨是5-FU的前体药物，本身并不会造成呕吐，只有在体内吸收后，在酶的作用下才会转化为5-FU。由于其靶向作用，使得5-FU在肿瘤细胞内的浓度显著高于正常胃黏膜细胞的浓度，因此，希罗达所引起的呕吐反应要轻得多。从这方面讲，虽然是口服化疗药物，但它反而能减少患者的呕吐反应，进而减轻患者的痛苦。另一方面，即使病人出现呕吐，也是在希罗达已经被迅速吸收并转化为5-FU后，因此也就不存在被呕吐出来进而影响其疗效的问题了。

　　造成呕吐的另外一个原因是非药物性呕吐，对于这类呕吐，因为希罗达是在小肠内吸收，而且吸收迅速，意味着口服后在胃内停留的时间很短，只要选择正确的给药时机，呕吐一般也不会影响它的疗效。

　　口服新药可减缓呕吐症状

　　另外，沈琳教授也提到，目前口服药物的研发进步非常快，新一代的口服药还具有其独特的优点。第一，口服化疗能给患者提供更多便利，避免静脉给药引发的并发症;第二，卡培他滨的靶向治疗作用，可以显著减少恶心、呕吐、贫血等不良反应，进而减轻患者痛苦;第三，经临床验证，卡培他滨比5-FU静脉化疗更能显著延长总生存期。

（实习编辑：邓惠红）