看风湿科疾病的病历本,是对风湿免疫类疾病的大概的临床记录,包含疾病病史、症状、体征、检查结果等。在看风湿科疾病的病历本时,需要注意填写病历本的目的。
1、疾病病史:医生在了解患者的症状、病史之后,需要明确患者是否存在链球菌感染,或者其他感染的病史,以及是否存在与风湿免疫疾病有关的症状,比如关节疼痛、肿胀等;
2、症状:风湿免疫系统疾病的常见症状包括关节炎、皮疹、红斑狼疮等,症状的表现形式较多,比如关节炎患者会出现关节疼痛、肿胀,皮疹患者会出现皮肤、黏膜等部位的皮疹,红斑狼疮患者会出现发热、乏力、口腔溃疡等症状;
3、体征:医生在了解风湿免疫系统疾病病史后,还需要检查患者是否出现特异性的皮肤表现,比如出现雷诺现象、脱发、口腔溃疡、手足掌皮肤溃疡等,或者出现关节的肿胀、疼痛、活动受限等症状,帮助判断是否存在风湿免疫系统疾病;
4、检查结果:风湿免疫系统疾病的检查结果,主要包括血常规、尿常规、自身抗体、红细胞沉降率、C-反应蛋白等,不同的风湿性疾病,患者的检查结果也不同,如血常规可发现患者的白细胞计数、血小板计数等出现升高。
此外,风湿免疫系统疾病的病因较多,比如遗传、饮食、感染等,在完善检查后,医生会根据检查结果给予相应的治疗。风湿免疫系统疾病患者在日常生活中,应避免过于劳累,不要熬夜,可以适当进行锻炼,有利于提高身体素质,促进疾病恢复。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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中心医院:湖南省郴州市北湖区罗家井102号;南院:湖南省郴州市北湖区青年大道8号;儿童医院:湖南省郴州市苏仙区飞虹路6号
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