拔牙大牙痛不痛与疾病术前神经敏感度、麻醉药物的效果等有关，可通过口服止痛药物、麻醉药物、清洁口腔等方式减轻痛感。
一、术前神经敏感度：
1、麻醉药物：拔牙大牙若为急性牙髓炎、急性根尖周炎，通常需要进行局部麻醉处理，如局部涂抹利多卡因等，因此拔牙大牙基本不痛;
2、止痛药物：经过对牙体牙周疾病的诊断，并进行相应的治疗后，可根据疼痛程度的不同，在医生指导下选择布洛芬、洛索洛芬钠、复方曲马多片、芬必得等药物进行止痛，因此，拔牙大牙痛不痛;
3、清洁口腔：对于智齿或磨牙等磨牙拔除，术前需要先进行局部清洁，以免在拔牙过程中造成细菌感染，导致疼痛加重，通常可选择复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等;
4、冷敷：对于拔牙术后的大牙痛，可以在拔牙侧颌面敷冰块或冰水神经，通过降低神经末梢的敏感度，达到减轻疼痛的目的。
二、麻醉药物：
目前临床常用利多卡因、阿替卡因、地西泮等药物，可起到阻滞麻醉作用，进而减轻拔牙大牙的疼痛。
三、清洁口腔：
拔牙后24小时不建议刷牙、漱口或用舌头舔舐拔牙创口，以免造成血凝块脱落，引起出血，必要时可遵医嘱口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物，预防感染。
大牙痛时，可先给予对症处理，若症状无法缓解，建议及时就医检查，采取针对性治疗。此外，拔牙后应注意口腔护理，进食温软食物，刷牙时动作轻柔，避免用力过度，加重疼痛，或引起创口损伤等。
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