颈椎间盘左侧旁型突出是指颈椎间盘向左后方突出,同时可伴有后纵韧带和黄韧带的增生肥厚,是一种影像学表现,常与椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、骨化性椎管狭窄等混淆。当确诊颈椎间盘左侧旁型突出后,可根据临床症状选择保守或手术治疗。
1、颈部症状:表现为颈部疼痛、活动受限,颈部左侧压痛明显,叩击痛阳性,可伴有上肢麻木无力、感觉异常。患者可长期伏案工作,或低头劳作,劳累后加重,休息后缓解。查体可见颈肩部肌肉紧张、痉挛,颈椎活动范围受限;
2、影像学表现:颈椎正侧位片、过屈过伸位片、颈椎CT以及核磁共振检查可显示颈椎间盘左侧旁型突出。颈椎间盘左侧旁型突出在影像学上表现为颈椎间盘向左后方突出,同时可伴有后纵韧带和黄韧带的增生肥厚,侧位片上可显示颈椎间盘向左后方突出,压迫左侧神经根。如果神经受压较轻,左侧神经根未受压,则可能表现为左侧神经根支配区域的疼痛、麻木等。如果左侧神经根受压较重,则可表现为左侧上肢麻木、无力;
3、临床表现:颈椎间盘左侧旁型突出的患者,可出现左侧上肢放射性疼痛不适,严重时可从颈部放射至肩部,左上肢肌力减弱,患者可出现持物不稳、精细动作不灵活等症状,肩部疼痛则较多见;
4、治疗:颈椎间盘左侧旁型突出的患者,一般情况下可先保守治疗,如避免长时间低头伏案工作等,适当做颈部肌肉的锻炼,包括颈椎操、小燕飞等,避免颈部受寒着凉。疼痛较重时,可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物缓解症状,如效果不佳,可使用盐酸利多卡因注射液等药物局部封闭治疗,缓解疼痛症状。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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