下肢黄斑病变通常指的是下肢静脉栓塞、下肢动脉硬化性闭塞症、糖尿病视网膜病变,多种因素导致下肢静脉、动脉血管腔出现闭塞,局部组织缺血、缺氧,可引起组织坏死,甚至出现溃烂等表现。
1、下肢静脉栓塞:主要为下肢深静脉血栓形成所致,多与老年人自身活动量减少、长期卧床等情况有关。血栓可脱落并沿静脉进入下肢深静脉或右心房,阻塞下肢静脉血液回流,最终导致静脉血液回流受阻,从而出现下肢静脉栓塞。可以通过手术清除血栓,或者在医生指导下应用抗凝药物,如低分子量肝素钠注射液、华法林钠片等,避免血栓进一步形成;
2、下肢动脉硬化性闭塞症:主要与吸烟、高血压、高血脂、高血糖等因素密切相关,多因下肢动脉粥样硬化斑块形成,导致下肢动脉狭窄、闭塞,远端组织缺血、缺氧,出现肢体发凉、麻木感,以及行走困难、间歇性跛行等症状。应在医生指导下应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物,以及瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等他汀类降脂药物,有助于稳定斑块,必要时可行手术治疗,如股动脉内膜剥脱术、球囊血管成形术等;
3、糖尿病视网膜病变:糖尿病常见并发症为糖尿病视网膜病变,具体原因与糖尿病血糖控制不佳有关,可导致视网膜微血管病变,引起视网膜水肿、出血,甚至出现棉絮斑、硬性渗出等表现。建议在医生指导下应用羟苯磺酸钙胶囊等药物,有助于缓解视网膜病变的症状,同时应严格遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等降糖药物;
4、其他原因:老年人下肢出现湿疹、色素沉着等病变,也可能引起下肢黄斑病变,需要在医生指导下针对原发病进行治疗,如色素沉着者可应用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物进行治疗。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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