肝功能异常胰岛素代谢

肝功能异常时，胰岛素代谢可能出现异常，主要是由于肝脏在糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢等方面起着重要作用，肝功能异常时可能引起肝糖原合成减少、胰岛素抵抗增加、胰岛素分泌不足等情况，从而引起胰岛素代谢异常。

1、肝糖原合成减少：胰岛素是由肝脏内的胰岛β细胞分泌的激素，当肝功能异常时，如肝炎、肝硬化等，会引起肝脏细胞受损，从而引起胰岛素代谢异常，使血液中的血糖浓度升高;

2、胰岛素抵抗增加：胰岛素抵抗是指各种原因导致的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症，来维持血糖稳态。当胰岛素抵抗增加时，肝脏糖原的合成和分泌增加，导致血糖升高。胰岛素抵抗的危害主要体现在骨骼肌、心血管系统等，如糖尿病、高脂血症等;

3、胰岛素分泌不足：胰岛素分泌不足可能由胰岛细胞破坏引起，如1型糖尿病，是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，引起血糖升高、胰岛素代谢异常。此外，2型糖尿病在胰岛素抵抗增加的同时，常伴有胰岛素进行性分泌不足，也会导致胰岛素代谢异常。

肝功能异常时，胰岛素代谢异常可能对血糖产生影响，引起血糖升高，并可引起脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱等情况，增加肥胖、高脂血症、高尿酸血症的发生风险，还可能引起急性或慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷等。建议存在胰岛素代谢异常的人群积极治疗原发病，同时要控制饮食，增加运动量，使体重尽快下降，必要时可遵医嘱使用盐酸吡格列酮片、二甲双胍片等降糖药物治疗。