肝功能异常可出现体检肝功能指标异常、影像学检查肝脏形态异常、肝脏实质回声增粗、胆红素异常等临床症状。肝功能异常可能是由于病毒感染、脂肪肝、药物因素等引起,应注意分析。
1、体检肝功能指标异常:肝功能异常的体检指标常见谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等指标异常。还可能出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶比值倒置的情况;
2、影像学检查肝脏形态异常:肝脏异常体检的影像学检查项目,主要包括肝脏的B超、CT、核磁共振等。若肝脏异常时,可见肝脏体积增大、缩小,表面不光滑,边缘呈波浪状、锯齿状等形态,或存在肝脏占位性病变,如肝癌、肝血管瘤等;
3、肝脏实质回声增粗:肝实质回声增粗是肝脏彩超等检查的结果,提示肝实质密度不均匀,常提示肝损伤的早期阶段或肝硬化阶段。若存在脂肪肝、肝炎等肝脏疾病时,可出现实质回声增粗的表现;
4、胆红素异常:胆红素异常包括直接胆红素、间接胆红素、总胆红素。直接胆红素、间接胆红素出现异常时,可能提示肝脏损伤或胆道系统疾病,如肝脏原发性胆汁淤积、胆管结石、胆管肿瘤等。若总胆红素、直接胆红素、间接胆红素出现异常时,可能提示肝脏以外的疾病,如溶血性黄疸、败血症等。
除上述情况外,肝功能异常的体检指标还包括白蛋白与凝血酶原等指标。当肝功能异常时,一般还需结合肝炎病史、临床症状、影像学检查等方面进行综合分析,必要时需完善肝穿刺活检,进一步明确肝功能异常的原因。
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