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湿疹问诊病例分析怎么写

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2023-06-20 17:52:4939健康网

湿疹是一种皮肤炎症的变态过敏反应,临床主要表现为多形性皮疹,伴明显瘙痒,病程迁延而趋向慢性化,建议患者或家属在医生的指导下进行相关疾病问诊,包括疾病史、症状、体征、合并症、家族史等,从而对疾病的诊断和治疗做出合理的判断。

1、疾病史:通过了解患者的疾病史,可以判断湿疹的可能性,对于判断疾病的严重程度有重要的意义;

2、症状:了解患者是否出现剧烈瘙痒,以及皮疹的形态、部位、范围、数量及持续时间等,从而对疾病进行初步的判断;

3、体征:医生会对患者的皮肤进行体格检查,早期可见密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不断向外扩展,中央去缓解,外周肿胀,逐渐出现细小的鳞屑、水疱等,搔抓会加重皮损;

4、合并症:对合并有自身免疫性甲状腺炎、白癜风、慢性腹泻、感染性心内膜炎、肾炎、恶性肿瘤等的患者,提示疾病处于活动期,对疾病的诊断和治疗有重要意义;

5、家族史:家族中有过湿疹病史,或者有过敏性疾病史,如系统性红斑狼疮、过敏性哮喘等,患者患有湿疹的风险较高。

湿疹患者应养成良好的生活习惯,日常注意皮肤清洁干燥,避免过度清洁皮肤,避免搔抓,以免诱发或加重瘙痒。同时要遵医嘱正确用药,并定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

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