检查肝功能的基本原则是充分了解肝功能的状态、明确肝功能损害程度,以及初步判断肝脏损害的原因,并针对病因进行相应的检查。
1、充分了解肝功能的状态:肝功能检查的目的主要是反映肝脏的功能,以反映肝脏损害的程度,并判断其可能的原因,以决定是否需要治疗以及判断预后。因此,肝功能检查必须全面,才能全面了解肝功能;
2、明确肝功能损害程度:肝功能检查的指标主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白等。上述物质主要是反映肝细胞损害的程度,或者肝脏损害的程度,并不能反映肝功能损害的程度,所以在临床上对于肝功能损害的判断,主要是看肝功能中的血清蛋白、胆红素以及转氨酶的情况。对于肝功能的检查,如果出现异常,需要进一步完善其他的检查,以反映肝功能的情况,比如肝胆彩超、凝血功能等。此外,对于部分病毒性肝炎,还需要检查甲肝抗体、乙肝表面抗原等;
3、初步判断肝脏损害原因:肝功能检查中,最重要的是对于肝炎的诊断,如果存在肝炎,则会有血清学或影像学的检查结果,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,或者是出现腹部的影像学改变,如肝肿大、肝斑片状、肝弥漫性改变等;
4、检查并发症:肝功能检查对于胆道疾病、肝硬化等肝脏疾病的诊断,也具有一定的辅助作用,比如肝脏纤维化或肝硬化患者,出现食管-胃底静脉曲张破裂出血的风险较高,可通过肝功能检查,初步判断疾病的严重程度。
肝功能检查前,建议避免熬夜、饮酒,保证充足的睡眠,空腹8-10小时,避免进食油腻、辛辣食物。如果检查前服用某些药物,建议提前与医生沟通,以防对肝功能检查结果产生影响。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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