临床上肝功能检查三高五低的说法不准确,肝功能检查的三高指的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶主要来自于肝脏,而谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素主要来自于肝胆系统。当肝功能检查出现三高时,需要进一步完善腹部超声、CT、MRI等影像学检查以及肝功能生化检查,从而明确病因,再根据病因进行相应治疗。
1、肝硬化:由于肝细胞出现广泛性坏死,损伤肝脏功能引起肝功能减退,从而引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶以及总胆红素的升高。此时需要积极针对病因进行治疗,如病毒性肝炎患者需要服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物;
2、脂肪肝:也可称为脂肪性肝病,可能是过多脂肪堆积于肝脏引起肝细胞损伤,从而导致肝功能检查总胆红素、直接胆红素、间接胆红素出现升高。此时需要健康饮食,避免进食炸鸡、汉堡等高脂肪、高热量食物,还需要积极进行体育锻炼,如跑步、跳绳等。必要时可遵医嘱服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗;
3、药物性肝损伤:长期服用某些药物时,可能会造成肝细胞损伤,从而导致肝功能减退,检查时可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶以及总胆红素的升高。此时需要立即停止服用致肝损伤的药物,必要时可以服用护肝药物,如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等;
4、酒精性肝病:长期饮酒也可以造成肝细胞损伤,从而引起肝功能减退,检查时可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶以及总胆红素的升高。此时需要及时戒酒,并积极进行保肝治疗,如服用护肝片、联苯双酯滴丸等药物。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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