普利类降压药属于ACEI类降压药,常用药物包括卡托普利、培哚普利、福辛普利等,这类药物的共同特点是均具有降低血压的作用,区别主要包括作用机制不同、适用范围不同、价格不同、药物代谢途径不同、药物的相互作用不同等。
1、作用机制不同:普利类降压药通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素II的生成减少,从而起到扩张血管、降低血压的作用。而沙坦类降压药则通过选择性阻断血管紧张素II与其受体的结合,抑制血管紧张素II的收缩,从而达到降低血压的作用;
2、适用范围不同:普利类降压药适用于高血压合并有糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病的患者,这类药物除具有降低血压的作用外,还具有保护心、肾,减少蛋白尿、延缓肾功能损害的作用。沙坦类降压药适用于高血压合并有高尿酸血症、心功能不全、轻度肾功能不全等病症的患者;
3、价格不同:由于普利类降压药物的制作工艺不同,所以价格存在一定的差异,同一种药物,进口药物的价格会比国产药物的价格高;
4、药物代谢途径不同:普利类降压药物代谢的途径主要包括CYP3A4代谢,其次是CYP2C9代谢,另外,还有部分药物是通过CYP2C19代谢。沙坦类降压药物代谢的途径主要包括L-门冬氨酸氨氯地平、坎地沙坦、奥美沙坦等;
5、药物相互作用不同:普利类降压药物与其他降压药物之间可能会产生药物相互作用,引起血压下降,因此,在应用降压药物时需要特别注意。沙坦类降压药物如果不进行适当的联合用药治疗,可能会增加发生血管性水肿的风险。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,