38周胎儿左肾积水17mm,可能与输尿管狭窄、左侧尿路梗阻、先天性巨输尿管症等原因有关。建议积极查找原因,根据不同的原因进行针对性处理。
1、输尿管狭窄:如果38周胎儿左肾积水是因为输尿管狭窄导致的,这属于不正常的情况,因为孕38周时胎儿已经发育成熟,而且胎儿的体积也比较大,所以如果输尿管狭窄导致尿液排出受阻,会造成左肾积水。建议进一步做详细的检查,可以进行羊水穿刺,明确胎儿是否能够耐受手术,同时判断肾积水的程度是否影响到胎儿的肾功能。如果可以耐受手术,则建议在38周进行手术,如体外膜肺氧合等,如果不可以耐受,则建议及时终止妊娠;
2、左侧尿路梗阻:如果38周胎儿左肾积水是因为左侧尿路梗阻导致的,这属于不正常的情况。因为孕38周已经属于孕晚期,而且也接近临产期,如果胎儿不能自然分娩,需要及时通过手术进行引产,否则胎儿不能顺利生出来,会对胎儿的健康造成严重的影响。建议到具有产科的三甲医院进行手术,如剖宫产术等;
3、先天性巨输尿管症:如果38周胎儿左肾积水是先天性巨输尿管症导致的,且左肾积水的程度比较轻,可以暂时不进行特殊治疗,但是需要密切监测。如果合并输尿管扩张或者肾功能异常,则需要及时终止妊娠。
由于孕38周胎儿基本已经发育成熟,而且胎儿的体积也比较大,可能会增加剖宫产的风险,所以建议去正规的医院进行手术,术后要注意休息,做好术后护理。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。