骨缺损与骨不连有时不一样,但并不一定是一样的。骨不连是指骨的连续性和骨折的部位不能愈合,但又没有形成新的骨性连接。临床上常由创伤、感染、局部血液供应不足、骨折端分离、骨缺损、营养不良等原因导致。
1、创伤:骨折后骨的完整性受到破坏,会造成骨不连。临床上常见于骨折后采用外固定架治疗,或者采用内固定手术治疗,骨折端由于有内固定物的支撑,相对比较稳定,但也容易产生骨不连;
2、感染:常见的是开放性骨折,导致局部有大量坏死组织、坏死组织液化,会破坏骨折断端的血液循环,导致骨不连。一般多发生于身体有比较严重的慢性疾病,或者是身体抵抗力比较差的患者。如果感染无法控制,可能会反复发作,迁延不愈;
3、局部血液供应不足:局部骨折后,由于骨折断端出血较多,会导致局部骨的营养供给不足,引起骨不连;
4、骨折端分离:骨折后分离的骨断端比较分散,没有办法在良好的显微镜下进行检查、分离,会影响骨折的愈合,导致骨不连;
5、营养不良:在骨折愈合期间,由于长时间卧床,或者由于其他原因导致患者食欲下降,引起营养不良,也会导致骨不连。
此外,骨折后骨的稳定性受到影响,比如骨折后出现了周围韧带、血管损伤,影响骨折的愈合,以及骨折后局部出血较多,血肿机化形成骨痂,但没有办法在皮下显现,也会导致骨不连。
一旦发生了骨不连,应当积极进行治疗,重建骨的连续性。一般需要局部制动,维持骨折断端的稳定性,并加强营养,促进骨折愈合。如果保守治疗效果较差,或者存在明显的感染,还需要手术治疗,重建骨的连续性。
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