直肠腹部双合诊是检查盆腔及子宫等器官的方法之一,是检查阴道和腹部的常规检查方法,对于多种疾病的诊断具有重要意义,一般可分为阴道后穹隆、直肠前壁、直肠子宫陷凹、子宫直肠陷凹的触诊。
1、阴道后穹隆:是子宫和阴道之间的一个陷凹,位于两侧骨盆壁之间,阴道后穹隆一般位于小骨盆中央,是一个重要的阴道标志,双合诊可触及子宫颈上方的子宫颈,子宫颈下端是阴道。正常的子宫颈是关闭状态,如果检查到有子宫颈抬举或子宫颈口抬举,一般提示可能有子宫脱垂或子宫颈肥大的情况;
2、直肠前壁:直肠前壁位于腹部,是盆腔最低的部位,直肠前壁和阴道后壁紧密相连,所以进行妇科检查时,双合诊可触及直肠前壁,如果有会阴侧切的情况,则可能是有子宫脱垂或阴道后穹隆脱垂的情况;
3、直肠子宫陷凹:是子宫和直肠之间的一个陷凹,位于盆腔最低点,双合诊可触及子宫直肠窝窝内的子宫和阴道,如果有盆腔积血或子宫后壁占位,双合诊可触及子宫直肠窝内的子宫或阴道,如果是有盆腔炎或子宫后壁占位,双合诊可触及子宫直肠窝内的子宫或阴道;
4、子宫直肠陷凹:是子宫和直肠之间的一个陷凹,是盆腔最低的部位,腹部触诊时,可通过手指指腹接触子宫直肠陷凹,如果有盆腔积血,可出现液性暗区,如果有子宫直肠陷凹囊肿,可出现子宫后侧的液性暗区。
此外,腹部直肠窝还有双侧输卵管和卵巢,一般通过双合诊触及子宫和输卵管,了解输卵管和卵巢的位置,也可通过双合诊触及卵巢,了解卵巢的大小、形状等,双合诊可在非月经期进行,如果有阴道出血或者阴道炎的情况,需治愈后再进行双合诊检查。
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