双合诊三合诊检查

双合诊是妇科盆腔检查中常用的检查方法，通过双合诊能检查子宫的大小、形状、质地、活动度、有无压痛，以及卵巢是否肿块或者子宫颈病变。双合诊检查三合诊检查分为阴道检查、肛门检查、宫颈检查、子宫及附件检查。

1、阴道检查：需排空膀胱后，取膀胱截石卧位，双腿分开，暴露外阴。医生戴手套并涂以润滑剂，将手指置于阴道内，检查阴道有无畸形、狭窄，以及宫颈的大小、硬度、有无接触性出血;

2、肛门检查：需取侧卧位，暴露肛门，一手指经阴道检查子宫颈的长度、大小、质地、活动度、有无接触性出血，另一手指置于阴道内，检查肛门有无赘生物、触痛、直肠下段是否存在肿瘤、压痛等;

3、宫颈检查：需取膀胱截石位，暴露宫颈，一手指置于子宫颈上，另一手示指置于宫颈另一手指上，检查宫颈有无糜烂、息肉、接触性出血，以及是否存在宫颈接触性出血、举痛等情况;

4、子宫及附件检查：需排空膀胱，一手放于腹部，另一手的两指置于腹部，配合呼吸运动，主要检查子宫的大小、位置、活动度、有无压痛、反跳痛等。正常子宫呈倒梨形，质地中等、大小适中、表面平滑，子宫的大小与年龄及生育有关，呈前后略扁的倒置梨形，且宫体略大于子宫颈，子宫的左侧比右侧高1-2cm。正常宫颈触之质地中等，有时子宫颈上有硬结，如无痛性宫颈囊肿，触诊时摸到囊状物，如为宫颈息肉，在宫颈外口可见舌形息肉状物。

此外，双合诊还可以检查子宫旁的组织及卵巢等部位，医生需戴手套并涂以润滑剂，将手指置于阴道内，检查子宫的大小、位置、活动度、有无压痛及举痛，另外，双合诊也可以通过双合诊进行阴道内后穹窿的穿刺，主要用于检查后穹窿的结核、子宫出血、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病。