椎间盘脱出属于错位的病,是指相邻两个椎体发生向前或向后的相对位移。椎间盘脱出指的是椎间盘的髓核完全离开了椎间盘,向后方突出,这种情况一般是由于外伤、长期劳损、退行性病变等导致。患者会产生疼痛、活动受限,甚至产生神经损害的症状。患者可通过体格检查、CT、磁共振等明确诊断,根据病情进行保守治疗或手术治疗。
1、疼痛:椎间盘脱出后会刺激椎管内的神经或神经根,导致神经支配区域出现疼痛,如腰部椎间盘脱出引起腰部神经痛,下肢腿部神经痛等。一般疼痛较为剧烈,难以忍受,需要采取卧床制动休息;
2、活动受限:椎间盘脱出后会导致神经受到明显的压迫,患者会出现腰部疼痛,腰部活动明显受限,如屈伸活动、旋转活动等。另外,腰部的按压试验可呈阳性,严重者会出现下肢肌肉萎缩;
3、神经损害:椎间盘脱出严重时,可出现神经损害的症状,引起神经支配区域出现皮肤感觉麻木、肌肉无力等。甚至会出现鞍区感觉异常,以及大小便功能障碍等;
4、其他:如果椎间盘脱出游离到颈椎管内,会引起颈脊髓受压,患者可能会出现四肢感觉运动功能障碍,出现走路不稳、走路踩棉花感等症状。如果脱出的椎间盘对马尾神经造成压迫,患者可能会出现会阴区皮肤麻木,大小便功能障碍等。
如果椎间盘脱出游离的程度较轻,患者产生的症状较轻,可通过保守治疗缓解症状。患者需严格卧床休息,一般严格卧床1-2周,并配合腰椎牵引等方法,以缓解椎间盘脱出的进展,也可遵医嘱口服非甾体消炎镇痛药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。如果保守治疗无效,则可通过手术进行治疗,如半椎板切除术、椎间融合术等。
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