通常29周早产儿的正常血压为收缩压在90-130mmHg,舒张压在60-80mmHg,而在临床上,90%以上的29周早产儿会发生新生儿化脓性脑膜炎,也就是脑膜炎。但也有一部分29周早产儿的血压在正常范围内,也可能会得脑膜炎,因此还需要综合判断。
1、会得脑膜炎:如果29周早产儿的血压正常,但出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等情况,多数考虑是由于血行感染导致的脑膜炎。此外,如果29周早产儿体质较弱,容易发生感染,如出现败血症、肺炎等疾病,此时血压正常但也可能会得脑膜炎;
2、不会得脑膜炎:如果29周早产儿血压正常,吃奶好、体重增长好、反应灵敏,且没有出现发烧等情况,则多数不会得脑膜炎。
一般来说,在诊断29周早产儿有无脑膜炎时,需要进行腰椎穿刺术,即从腰椎穿刺脑脊液,送化验室进行化验,以判断有无炎症存在,还可以判断脑脊液性质。同时,在进行脑脊液检查时,还要注意有无颅内感染的可能,因为有些病毒感染早产儿的血液化验正常,但会有颅内感染的情况。
29周早产儿如果出现脑膜炎,多数情况下需要进行抗感染治疗,如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠等药物。同时还要做好护理工作,时刻观察29周早产儿的精神状态,如果精神状态变差,还要遵医嘱进行静脉补液。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
二级甲等 综合医院 公立
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