氯丙嗪是吩噻嗪类的抗精神病药物,临床上常用来治疗精神分裂症、躁狂症或其他精神疾病。根据使用的不同剂量、不同次数,对孕妇所产生的影响也会有所不同。
1、常规剂量:正常使用下对孕妇的影响并不大,但氯丙嗪有一定的致畸性,大剂量使用时,可能会引起新生儿出现神经管缺陷,表现为脑积水、唇裂、脊柱裂,还可引起新生儿出现食管闭锁、主动脉弓狭窄、溶血性贫血等,因此孕妇应尽量避免使用;
2、超大剂量使用:使用超大剂量的氯丙嗪,可能会出现胎儿的心脏异常,一般表现为胎儿的室间隔缺损,有时会导致胎儿的四肢、骨骼异常,比如手足畸形、多指等;
3、长时间使用:氯丙嗪在体内代谢的速度较慢,在体内的蓄积浓度较低,一般不会产生神经系统的不良反应,但会对肝、肾功能有一定的损害,还会引起恶心、呕吐、皮疹、黄疸等,因此氯丙嗪不建议长期使用;
4、静脉注射:氯丙嗪通过静脉注射进入血液循环,到达大脑皮质有一定的量后,会对神经中枢产生一定的抑制作用,少量氯丙嗪可以引起头晕、嗜睡、乏力等,大剂量使用氯丙嗪时,可能会出现血压下降、呼吸抑制、昏迷,甚至死亡,因此孕妇应避免使用氯丙嗪。
一般情况下,日常使用剂量并不会导致严重的不良反应,因此,孕妇可以在医生的指导下使用氯丙嗪。如果在怀孕期间精神分裂症或躁狂症发作,可以选择对胎儿影响小的抗精神病药物,如阿立哌唑、奥氮平等,并且在用药期间,要密切关注孕妇的情绪变化。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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