高位破水时宫口不一定要开,因为高位破水并不代表一定是破水,大部分是在低位破水时宫口才会开。破水后要注意休息,避免站立使羊水流出过多,导致脐带脱垂,从而影响胎儿安全。如果是高位破水,羊水流出的量不是很多,一般是需要开宫口的。
1、破水:如果是高位破水,流出的羊水不是很多,可以在医生指导下活动,平躺使宫口打开,羊水可以缓慢流出,通常开宫口的时间是在12个小时左右。在12小时之内可以根据具体情况,遵医嘱给予抗生素预防感染;
2、宫口不开:如果宫口不开,羊水流出的量比较多,就不要再保胎治疗,因为保胎时间过久,可能会导致胎儿宫内缺氧,从而影响胎儿健康。建议孕妇保持平卧位,抬高臀部,注意外阴清洁卫生,避免感染,同时遵医嘱使用药物抑制宫缩,如黄体酮等,尽量延长孕周;
3、宫口开:如果高位破水12小时后宫口仍未开,说明保胎失败,建议遵医嘱尽快结束妊娠。在宫口开的同时,可能会出现规律宫缩,提示进入产程,需要及时到医院待产。如果伴有宫缩腹痛,没有宫缩腹痛,也可能是发生了胎膜早破,建议遵医嘱使用药物抑制宫缩,如硝苯地平、吲哚美辛等,以免发生胎儿缺氧的情况;
4、其他情况:高位破水时,羊水流出的量不是很多,孕妇也没有出现明显的腹痛,一般可以在医生指导下使用抑制宫缩药物,如阿托西班等,尽量延长孕周至孕足月。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。