早泄分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄是指从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生。继发性早泄是指射精潜伏时间显著缩短,通常小于3分钟。那么男人早泄是什么原因?
男人早泄的病因包括中枢神经系统5-HT神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍与前列腺炎、甲状腺疾病、心理因素等。中枢神经系统5-HT神经递质紊乱是指原发性早泄可能由于5-HT2C受体的敏感性降低和(或)5-HT1A受体的超敏反应所致,因为5-HT的增加可延迟射精,男性5-HT的减少和(或)5-HT2C受体敏感性降低可能降低射精阈值。
原发性早泄的患者有较高的阴茎头敏感度和面积更广的生殖器大脑皮层代表区域,阴茎背神经的分支比正常人多;阴茎背神经兴奋性高,振动阈值低,尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高,以至于性交时射精反射时间较短,射精刺激阈值较低,在性交过程中容易诱发过早射精。
早泄发生率的变异多与环境差异相关,遗传可能会导致早泄倾向,但并非直接的因果关系。26%~77%的慢性前列腺炎患者报告射精过快。在继发性早泄的患者中,常伴发前列腺炎症状。早泄还与促甲状腺素抑制及高甲状腺素水平之间具有显著相关性。甲亢男性的甲状腺素水平正常后,继发性早泄的患病率从50%下降到15%。
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病例:如果早泄并且伴有阴茎勃起障碍可以考虑通过阴茎假体植入术来做治疗。如果是敏感度过高射精阀值偏低导致的早泄,可以考虑进行阴茎背神经切断术加以治疗。