孕前检查的四步触诊法

孕前检查的四步触诊法？四步触诊法是产前检查最常用的方法。妊娠24周以后开始，通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符以及胎产式、胎方位、胎先露衔接情况、羊水量等。具体操作程序如下：

1、孕妇体位：患者排尿后，协助其取仰卧位，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松。

2、检查者：整理服装洗手后，站在孕妇右侧进行检查。前3步面向孕妇头端进行，第4步面向孕妇足端进行。

3、手法：确定宫底胎儿部分。检查者两手置于宫底，测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体。检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

确定胎儿先露部及衔接情况。检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。若已衔接，则胎先露不能被推动。

第四步：确定胎先露衔接程度。检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头的隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。