惊恐症的原因有哪些?近代有关焦虑的神经生物学研究着重于去甲肾上腺素能,多巴胺能,5-羟色胺能和γ-氨基丁酸4种神经递质系统,肾上腺素能系统,特别是蓝斑核,起警戒作用,可引起对危险的警惕期待心情,中脑皮质的多巴胺能系统与情感行为和情感表达有关,5-羟色胺能系统,特别是背侧中缝核能抑制焦虑特有的适应性行为。中枢性5-羟色胺活动具有重要的保持警觉和控制焦虑的作用,γ-氨基丁酸则为主要的抑制性神经递质,这4种神经递质系统在脑的不同部位和不同水平相互作用,这种复杂的细胞间信号的相互作用,借助于第二信使,cAMP和Ca2 ,在亚细胞水平加以整合,在脑和身体的各部位引起不同的变化,形成焦虑的各种临床表现。
受体惊恐发作时患者出现的心悸,颤抖,多汗等症状都是β-肾上腺素能受体大量兴奋的征象,一些临床观察发现,β-肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔,有减轻惊恐发作和焦虑的作用。但这类药物并不能阻止自发的和乳酸钠诱发的惊恐发作,因此,β-肾上腺素能受体在焦虑症发病机制中的地位,有待进一步研究加以阐明。
MohlerOkada(1977),Squires和Braestrup(1977)先后在哺乳动物脑中发现苯二氮卓受体,这一受体与抑制性神经递质γ氨基丁酸(GABA)的受体邻接,GABA有两种受体:GABAA受体与氯离子(Cl-)通道耦联,GABAA受体与GABA相互作用,则促使与其联结的Cl-通道开放,GABAB受体则与钙离子(Ca2 ),可能还有cAMP耦联,协助调节其他神经递质的释放,苯二氮卓类与其受体结合可促进的功能,使神经传导显著减慢。而用药物阻断苯二氮卓受体,则可使实验动物产生急性焦虑症状,因此,有人据此推测,焦虑症患者很可能产生某种物质干扰了苯二氮卓受体功能,导致焦虑症状的产生。
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