四触诊法其实是产前检查的一种常用的方法。是通过四步触诊法来判断胎先露、胎方位和胎先露是否衔接,还有子宫大小是否与孕周相符,还有的医生能估计胎儿的大小和羊水量的多少。那么,产前检查四部触诊是什么?
产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在做前三步时检查者面向孕妇,第四步是面向孕妇足端。
第一步:检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分,若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
第二步:检查者双手掌置于腹部左右两侧,轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步:检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接。若胎先露部任可以左右移动,表示尚未衔接入盆,若不能被推动,则已衔接。
第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时,一手可顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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