为何新冠3年变“流感”，而存在上千年的狂犬病却100%致死？

“新冠致死率已下降到0.1%左右，相当于季节性流感。”中国工程院院士钟南山的一席话，引起了轩然大波，据介绍，他认为现在的新冠病毒感染更多其实是表现在上呼吸道感染，甚至可以说是‘新冠感冒’的表现。

很多专家认为新冠病毒不断传播、变异，总体上会变得越来越弱。但是狂犬病毒实际上出现的时间比新冠更早，甚至流行了上千年，目前死亡率仍然接近100%，这是为什么呢？

一、中年女子被狗咬，已经注射疫苗却仍死亡

据新闻报道，32岁龙女士（化名）在一次过马路时被路边的狗咬伤，左腿内踝、外踝均有伤口。当下她立即前往医院注射了狂犬疫苗，但在吃药打针后龙女士连正常走路都变得困难，全程共接种了3剂次的狂犬疫苗。

到医院就医后，龙女士被确诊为狂犬病，并于不久后抢救无效死亡，她的最后一针疫苗甚至都来不及接种。这个结果令龙女士的家人十分难以接受，明明都遵医嘱接种疫苗了，为什么却还是感染了病毒而死亡？

打疫苗的原理是让被咬者体内尽快产生狂犬病毒抗体，以此来对抗、消灭可能出现的狂犬病毒。但接种狂犬疫苗也有一定的失败率，如暴露后伤口冲洗不充分/不及时、不按规程接种疫苗、伤及头面部、多处伤以及伤口处理不规范等原因，都可能会导致狂犬疫苗失效。

《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》显示，在发展中国家，每12000到30000人就有一人接种狂犬疫苗。而狂犬病一旦发作致死率约为100%，世卫组织估计每年因狂犬病死亡的人数在6万左右。

同样是病毒，为什么新冠病毒随着时间的发展毒性越来越弱，而狂犬病毒却依旧“顽固”呢？

二、为什么新冠奥密克戎在变弱，而狂犬病致死率仍然100%

不同传染性病原体（包括病毒、病菌、寄生虫等）伤害人体的毒力不同，美国进化生物学家保罗·埃瓦尔德（Paul Ewald，专攻传染性疾病的进化）曾发表过一个著名假说——如若一个寄主（病菌）必须四处走动才能扩散的话，那么它就不可能变得太凶猛。换言之，保罗·埃瓦尔德认为毒力的大小主要是取决于其在宿主之间如何进行传播的。

目前存在的病原体主要有三种传播途径：

1、空气或者身体接触传播

在宿主距离较近时，通过空气、身体接触传播，如普通感冒病毒就是通过这种途径传播。

2、通过污染的水和食物传播

摄入受污染的食物、水时发生的感染，如霍乱、伤寒、甲型肝炎等疾病。

3、通过其他生物传播

以其他生物作为中间媒介（如蚊子、苍蝇、狗）等进行传播，如疟疾、非洲昏睡病、狂犬病等。

病菌的目标其实就是通过感染新的宿主来进行生存和繁殖，所以第一种面临着毒力减弱的演化压力，因为它们需要宿主带着四处走动才能有机会传染给新的宿主，演化方向是要求宿主相对健康，至少身体可以移动，如果一下子搞死了宿主，它也就没办法继续生存感染新宿主。相反它希望宿主四处走动，而且产生的症状有利于它继续传播，比如打喷嚏。

以主要传播途径来看，而新冠病毒则属于第一种，香港大学研究团队联合海南医学院热带转化医学教育部重点实验室研究团队也发现，于2021年11月出现的奥密克戎B.1.1.529变异株，在人体肺上皮细胞Calu3和肠上皮细胞Caco2中的复制能力已经减弱，而在人类肺上皮细胞中，奥密克戎毒株的复制效率和原始株对比，已经低了三倍之多，在小鼠试验中也发现其致病能力和死亡率降低。

而第三种根本不需要人四处走动来传播，也就不管人的死活。如狂犬病会让人变得虚弱、失去行动能力，无需帮它寻找新的宿主，它会直接将宿主置于死地。但中间媒介依旧存在，还是有可能会传染给别人。

在感染狂犬病病毒后，身体会出现几个特殊的时期后发作，具体有哪些？

三、狂犬病从感染到发作，会经历这些时期

1、潜伏期

狂犬病病毒进入体内后会先潜入肌细胞、皮肤细胞内，并在其中度过潜伏期，感染者身体不会有明显症状。

2、前驱期

病毒进入神经细胞，并快速向脊髓“进军”，此时感染者会有低热、恶心、头痛等症状，伤口处会感觉疼痛、痒、麻木。

3、兴奋期

此时狂犬病毒会入侵人的中枢神经，一天内就会扩散至整个大脑，之后随着周围的神经进入到唾液腺内。会让感染者出现恐水、怕风、多汗、流口水以及发作性的呼吸道痉挛等症状。

4、麻痹期

兴奋期之后，感染者会逐渐安静出现迟缓性瘫痪。大部分进入麻痹期的感染者会因为衰竭而死，也有部分是因为咽喉部痉挛导致的窒息死亡。

一旦被猫狗抓伤，出现Ⅱ级暴露、Ⅲ级暴露，要尽快到附近的正规医疗机构注射狂犬疫苗，24小时内最佳。但也不存在24小时、72小时后再接种就晚了的说法，只要发作前注射疫苗就有作用。对此不能过于消极，要引起足够的重视。

现阶段很多人家中都有养宠物，在过程中难免会被宠物抓伤，那被自家的宠物抓伤会不会感染狂犬病毒？

四、被自己宠物狗咬伤，会不会得狂犬病？

这个问题需要分情况对待，如若家里的宠物都打过疫苗的话，且日常没有和外面的流浪猫狗等野生动物接触，在被它们抓了之后也没问题。因为它们没有传染来源，是安全的，所以也无需打狂犬疫苗。

如果宠物有和外面的野生动物一起玩的话，可能会在不知情的情况下接触到狂犬病毒，是有感染风险的。在这种情况下被抓伤，建议及时去接种狂犬疫苗。

另外，一般建议每年都给家中的宠物接种一次狂犬疫苗，确保安全。

狂犬病是个致死率几乎100%的疾病，对此一定要引起足够的重视，一旦被野生动物抓伤，要及时接种狂犬疫苗。

参考资料：

[1]《病毒的故事——（22）“毒力”演化理论（上）》.陕西科学技术馆.2020-02-26

[2]《被狗咬了，一定要打狂犬疫苗吗？》.健康日报.2022-07-01

[3]《被宠物抓伤要打狂犬疫苗吗？可能跟你想的有点不一样→》.央视频.2021-03-11

[4]《国内科研团队实验验证：奥密克戎致病力已大幅降低》.环球网.2022-12-01

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