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取消关注痔疮或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,英国人Thomson在1975年提出了痔的近代概念:痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。认为内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。痔疮能够根治吗?一般来说,痔疮能够治愈,但通常并不能根治。
痔疮的形成区域大多是位于肛垫部位,或者位于肛门齿状线以下,近肛门端,可能是由于久坐、久站等原因,导致局部静脉丛充血水肿,继而发生迂曲、扩张,引起痔疮,或者由于年龄增长,组成肛垫的肌肉发生退行性改变,肛垫的位置发生下移,继而发生充血、水肿,从而诱发痔疮。而肛垫组织以及肛周静脉丛是属于人体正常的生理组织结构,是机体中不可缺少的一部分,可以协助内、外括约肌收缩,保证肛管正常闭合的结构,以及正常的肌肉组织营养。所以,痔疮形成以后,即使是进行手术,也只是切除病变区域,仍需要保留正常的生理组织结构。但是,在手术后,肛垫以及肛周静脉丛仍然会因为受到某些因素,比如久坐、便秘等,再次发生充血、增生、迂曲、扩张,形成痔疮,所以痔疮能够治愈,但通常并不能根治。
因此,痔疮的主要治疗原则,对于无症状的痔疮,可以不用治疗,建议改善个人生活方式。对于有症状的痔疮,以减轻症状为主,主要以保守治疗为主,比如使用痔疮栓、痔疮膏等药物,或者口服迈之灵片、地奥司明片等药物,可以促进局部微循环,减轻水肿、疼痛。如果保守治疗失败,建议采取手术治疗,比如痔切除术、PPH等。
北京市延庆县医院 肛肠外科
主治医师
四川大学华西医院 肛肠外科
副主任医师
华润武钢总医院 肛肠外科
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主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 肛肠外科
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