都长成“瘤”了，子宫肌瘤真的不用手术治疗吗？医生告诉你真相

“天呐，我怎么会得癌症？”

35岁的廖女士去医院取体检报告，然而报告上的“子宫肌瘤”四个字却把她吓得不轻，看到“瘤”字，她立马联想到了癌症，急急忙忙到诊室里咨询医生：“大夫，我子宫里长了一个瘤子，该怎么办？是不是很严重的癌啊？要不要赶紧切掉？”

医生仔细查看体检报告后，安慰廖女士：“你别急，你这子宫肌瘤是良性肿瘤，不是癌，可能手术都不用，日常注意护理就行，不要给自己太大心里压力。”

对于医生的说法，廖女士半信半疑：都长成“瘤”了，子宫肌瘤真的不用手术治疗吗？

一、子宫肌瘤不是“癌”，但也不能掉以轻心

子宫肌瘤属于一种在女性群体中较为常见的疾病之一，也可以将子宫肌瘤称为子宫纤维瘤或纤维肌瘤。子宫肌瘤是最常见的一种良性肿瘤，高发对象为30~50岁的女性，35岁以上女性20%有子宫肌瘤，20岁以下女性较少见。

子宫肌瘤的恶变比较罕见，仅占整体的0.4%~0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。如有绝经后子宫肌瘤增大，应警惕恶变可能。

虽然子宫肌瘤不容易恶变，但并不代表可以轻视它，如果肌瘤太多太大，会导致月经不调、腹部胀痛、不孕等问题，同样会对女性生活造成严重影响。

二、4类女性更容易得子宫肌瘤，要提前预防

子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期女性的患病率可达25%。但由于大部分肌瘤很少引起症状，所以真实的发病率远高于此。也就是说，每2名~3名女性中就有1名女性会得子宫肌瘤，而以下几类女性更需要特别注意。

1、雌孕激素水平过高的女性

子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性性激素有关，体内雌激素水平过高，子宫肌瘤患病风险越大。故子宫肌瘤多发生于育龄期女性，青春期前少见，怀孕期间往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长甚至萎缩。

2、超重女性

研究显示，女性子宫肌瘤患病率随BMI增长而升高，且腰臀比升高可能会增加子宫肌瘤发病风险。数据显示，妇女体重每增加10kg，子宫肌瘤的发生风险可增加21%。

肥胖者体内过多的脂肪会增加雌激素的储存，与此同时，肥胖女性肾上腺分泌的雌烯二酮可转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中的雌酮水平越高，持续的雌激素刺激会影响子宫肌瘤的发生、发展。

3、40岁以上晚育女性

研究发现，未育女性会比已育女性更早进入更年期，而未育女性若得不到孕激素及时有效的保护，容易产生激素性依赖性疾病，增加子宫肌瘤的患病风险。

此外，若未育女性同时存在性生活失调的问题，激素水平分泌紊乱，则容易导致盆腔慢性充血，最终诱发子宫肌瘤。

4、负面情绪多的女性

有关医学证明，内分泌功能紊乱是子宫肌瘤形成的危险因素。情志因素能影响人体内分泌功能，不良的情志活动使内分泌功能紊乱、卵巢功能失调，使体内雌激素水平增高或活性增强，孕激素水平降低，雌、孕激素比例失调，长时间反复作用下最终导致子宫肌瘤的形成。

小艾同时提醒大家，虽然子宫肌瘤最初可能因为没有明显不适症状，而很难被患者发觉，但其实仔细观察，身体仍会有一系列“提示信号”，女性日常要多留意：

·月经变化：月经增多、经期延长、月经不规则。长期月经失调可引起贫血，出现乏力、心悸等症状。

·疼痛：除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内可引起宫缩而产生疼痛。

·下腹部包块：当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己触及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。

·白带增多：伴有感染或坏死时，可有大量脓性白带，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

·子宫出血：子宫肌瘤可导致月经过多，要警惕大量出血的情况。

·压迫症状：肌瘤增大，会压迫膀胱，导致尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等问题。

三、得了子宫肌瘤，这3件事要上点儿心

北京协和医院妇产科主任医师朱兰表示，不是所有的肌瘤都需要进行手术治疗，医生明确诊断后，会根据肌瘤的大小、部位、生长速度、以及患者的年龄和生育要求给出综合的判定。

但若出现以下6种情况，则需要考虑手术治疗：

1.长期的经量过多、经期过长以致贫血，且药物治疗效果不佳；

2.肌瘤体积大或数量多，膀胱、直肠等器官遭到压迫；

3.子宫肌瘤造成不孕或反复流产；

4.怀疑有肉瘤病变；

5.有生育要求并有明显的黏膜下肌瘤；

6.严重腹痛、性交痛或蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。

不过，即便是不需要手术的肌瘤，日常也要注意护理，因为子宫肌瘤会长大，也会缩小，如果放任胡来，肌瘤可能越长越大，越长越多，给健康造成严重伤害。通过日常生活中的调理，我们可以让子宫肌瘤得到控制或者缓解。

·合理膳食

基于患者的营养需求，日常饮食要保持营养摄入充足，同时基于膳食纤维丰富与清淡易消化原则为主，鼓励患者保持多样化饮食，平时可多食用新鲜蔬菜、水果，注意摄入足够的维生素，同时可以食用一些含铁量丰富的食物。

·调节情绪

患者可通过心理疏导、心理咨询及心理安慰等途径，积极调整自身不健康、不平衡的心理状态，从而减轻负面情绪的症状，提高治愈的信心及接受治疗的积极性和主动性，帮助身体尽快康复。

·定期复查

除了遵医嘱应用药物治疗，同时实施饮食限制，患者自己还应该对身体进行密切关注和有效预防，在前往医院确认病情稳定且符合居家调理的标准之后，患者还需要定期返院进行复查，对子宫肌瘤的发展做好监测。

一般情况下，没有症状的子宫肌瘤不需要治疗，观察就可以，每3~6个月随访一次，如有变化可考虑进一步治疗。而对于一般健康女性来说，每年一次的妇科检查及盆腔B超十分必要。

子宫肌瘤是激素依赖型良性肿瘤，在成年女性中发病较高，一部分患者没有症状，大多数患者伴随月经量多、腹痛以及贫血等症状。目前子宫肌瘤的治疗可采用药物和手术治疗。子宫肌瘤在一定程度上可能会复发，因此做好预防工作是关键。

参考资料：

[1]《子宫肌瘤合并月经过多的危险因素分析及风险预测模型构建》.中国计划生育和妇产科.2021-03-25

[2]《激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤患者的影响分析》.中国现代药物应用.2021-03-10

[3]《腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果分析》.中国实用医药.2021-02-28

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