抽了这么多次的血，你看得懂血常规吗？血液若是三种颜色，要警惕

血常规，也能揪出癌症？

柳小姐在三个月前在医院体检，血常规显示血红蛋白才76g/L，医生说她这是中度贫血，让她去做一些贫血相关检测，甚至查查消化道，看看是否有肿瘤。

医生很严肃，但是柳小姐却不以为然，觉得医生就是小题大做。

三个月后，柳小姐去而复返，这次柳小姐模样大变，脸色苍白，头发干枯无光，整个人瘦了一圈，再进行血常规检查，医生发现她贫血的情况更严重了，血红蛋白仅仅只有61g/L。

医生对她进行了全身检查，发现其腹部和锁骨都出现了肿块，当下就觉得不妙，进一步做了胃镜，发现胃内存在一个11厘米大小的肿块，最终病理活检确诊了胃癌，这时已经错过了最佳治疗的时期。

一、抽了这么多次的血，你看不懂血常规吗？

医院各种检查中，血常规是最基本的一项，但很多人拿到一张报告单时，都满脸问号。看到一堆数据时，我们最应该关注哪些指标呢？

1、白细胞：参考范围4-10×109/L

白细胞是我们抵御病原体的重要屏障，其升高和降低，与体内是否存在感染、炎症等有关。当白细胞上升，可能意味着细菌感染、大出血、身体中毒；当白细胞明显下降，可能与病毒感染、血液病、理化损伤有关。

2、红细胞：参考范围3.5-5.1×1012/L，血红蛋白参考范围115-150g/L

红细胞的主要作用是负责结合氧气、运输氧气，血红蛋白降低，很可能贫血、失血，若血红蛋白升高，则可能是缺氧、大面积烧伤、脱水、血液系统肿瘤等引起。

3、血小板：参考范围125-350×109/L

血小板负责止血和凝血，维持血管壁的完整性。当发生血小板明显增长，可能与失血、溶血、急性感染，慢性骨髓增殖性疾病等有关，若血小板减少，则可能是脾功能亢进、血小板减少性紫癜等原因引起。

需要提醒的是，当三项指标处于临界值的话，一般不用担心。因为影响血液检测结果的因素有很多，包括血液采集部位、保存方式、送检时间、性别、年龄、季节变化等都可能会干扰结果，若只是高于或低于稍微一点，身体又无任何症状，一般没有太大问题。

二、血常规能查出癌症吗？

通过血常规检查，可以查出身体是否存在恶性肿瘤吗？

对此，江苏省中西医结合医院介入放射科张韡医师表示，血常规只能看清患者血细胞的含量，无法直接诊断大部分癌症，尤其对于早期的癌症患者，血常规跟常人无异。

但是有些肿瘤可以在血常规上有所表现——

1、血红蛋白明显降低

部分肿瘤患者可能由于肿瘤血管破裂或者侵犯正常血管，导致大出血，此时可出现血红蛋白明显降低，又或是肿瘤刺激引起呕血或便血，如消化道系统恶性肿瘤。

2、白细胞明显升高

人体的白细胞主要参与免疫活动，虽然大部分肿瘤患者白细胞没有明显异常，但如果是白血病患者，白细胞指数会明显增高，还可能发现一些未完全成熟的白细胞。

3、血小板减少

血小板负责凝血，而部分疾病可引起血小板减少，例如肝癌患者、肝硬化或肝功能亢进，就会引起血小板波动。

癌症筛查有必要进行全身检查，目前主要通过胃肠镜、CT、MRI、彩超等方式，可以发现早期癌症和肿瘤。例如，消化道肿瘤可以做内镜、胃镜、肠镜等检查，避免过晚发现癌症；肺癌检查比较简单，一个低剂量的胸部CT，就可初步发现端倪；肝癌筛查可通过甲胎蛋白进行诊断。

三、不仅仅要关注指标，也要关注血液的颜色

血液是生命之源，但你知道吗？血液的颜色也会随着身体的异常而发生变化。

其实人体的血不只有一种颜色，血液可分为动脉血和静脉血，动脉血含氧量丰富，血红蛋白多，血液颜色也较为鲜红，而静脉血含氧量少，还原血红蛋白较多，颜色就会比动脉血暗沉。

但若是这些颜色的血，就要引起注意

1、白色的血

这种血液又称乳糜血，俗称“牛奶血”。是由于血液中脂肪含量超标引起。常见于肥胖或超重者、高脂饮食者、糖尿病患者等。

2、黄褐色的血

黄褐色血液多余肝胆疾病有关，由于肝脏运作障碍，无法及时清除胆红素，就会导致血液中胆红素浓度增加，从而引起血液呈黄褐色。

3、蓝色的血

蓝色的血并不是什么科幻片“阿凡达”，而是亚硝酸亚中毒了。亚硝酸亚属于强氧化剂，进入血液后可使血红蛋白中二价铁被氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，丧失运输氧气的能力，血液也会随之变色。

四、检查过后，抽出来的血都到哪里去了？

血常规一般需要抽取1-3ml血液，剩余的那些血标本，都被送去哪了？

在检测完样本后，当出现指标异样，可能会进行复查复测，所以样本一般会有3-7天的留存期，而留存期满后，样本就会走医疗废物处理流程，拿去集中销毁（也称为灭活）。

血常规是一项非常重要的检测手段，虽然不能查出所有疾病，但确可以通过指标浮动，作为身体健康问题的参考。因此当医生要求抽血时，不要出现逆反心理，遵循流程，才能更好发现疾病。

参考资料：

[1]《三项主要指标，教您快速读懂血常规报告》.上海市同仁医院.2020-09-04

[2]《【防癌科普】五大常见癌症筛查手段，你必须掌握！》.中国医学科学院肿瘤医院.2019-05-13

[3]《【掌健识】在医院检查抽的血，后来去哪了？》. 上海市医学会健康科普.2022-10-10 

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