狂犬疫苗为何无效？9岁男孩被咬13天后去世，差两天注射第四针

有一种病，一旦发病，致死率几乎是100%。它就是狂犬病，狂犬病究竟有多可怕？

01、40岁男人被家狗咬后，狂犬病发作身亡

张全（化名）发病，是因为头疼不止，浑身乏力，去卫生院拿了药吃也不能见好，才转去了省医院。

一个月前，张全被家里的一只小狗咬伤了手，当时觉得很生气，把小狗摔死了，但没有去医院进一步处理。

到了医院，医生看张全狂躁不安，打了镇定剂。通过一些询问和检查，医生跟张全的亲属说，这病是狂犬病，死亡率百分之百，估计是3-5天的事情，还是带他回去吧。

张全才四十多岁，有一个读高中的女儿，是家里的顶梁柱。回去之后，家属们四处打听有没有偏方，渴望奇迹可以出现。

但是张全精神越来越紧张，怕风、怕水，连吞咽也会引起喉咙的痉挛。到了后期，张全开始大喊大叫，浑身痉挛，家人怕他伤害到别人，只好将他五花大绑在床上。

两天之后，张全突然就像好了一样，人十分平静，不再怕水，虽然大家都寄希望于误诊，但是医学上，还有一种现象叫回光返照。

张全和妻子、女儿交代了后事，当晚又发作了。他拼命的撞床、撞墙，家人不忍心也无可奈何，凌晨3点，张全终于结束了痛苦，离开了人间。

生命真的很脆弱，世界上，不知道还有没有一种疾病，死法比狂犬病更痛苦。

02、男童被狗咬伤，离第四针疫苗差2天，却病发身亡

安徽小唐有3个孩子，谁也想不到9岁的小儿子就这样遭遇了不幸。

当天，小唐带着小孩子们出去散步，小儿子走在前面。当走到附近的一个厂房时，一条小黄狗突然跑出来，冲着小儿子咬了上去。

等小唐赶紧跑过来，狗一溜烟躲进来了墙缝里。孩子的情况并不乐观，右眼、右腿处有明显的牙印，咬伤已经贯穿皮肤。小唐连忙带着儿子去医院，接下来的几天，儿子分别接种了3次疫苗。

此时，小儿子已经表现出了惊吓、惊恐，躺下就喘不上气，当晚孩子的病情恶化，12：30分呕吐粉红色泡沫样的痰，呼吸暂停，医生紧急抢救2小时，也没能救回这条年轻的生命。

经过专家会诊，临床诊断为狂犬病。孩子从被咬到去世，仅13天。

一、为什么打了狂犬病疫苗后还会发病身亡？

小男孩从咬伤到去世只有短短的13天，为什么打了3针疫苗，还是出事了？难道是疫苗有问题吗？

狂犬病是由狂犬病病毒攻击人中枢神经系统的急性传染病。狂犬病病毒大多通过咬伤传播，大量存活在发病者的唾液、体液、脑脊液中，可以潜伏在人体2-3个月，较少会超过一年。

狂犬病毒是一种嗜神经病毒，在神经组织内大量复制增值，最终侵入大脑神经中枢。由于入侵的病毒量、受伤部位与中枢神经系统的距离等等原因，病毒从伤口到达大脑神经中枢的时间不等。如果被咬伤的部位的头面部，这个时间甚至短至5天。

被咬伤之后，医生会为病患注射狂犬病疫苗或者狂犬免疫球蛋白。通常而言，注射狂犬病疫苗后人体产生有效抗体的时间约15天。当咬伤的情况严重，注射狂犬病疫苗之后来不及产生有效抗体，此时还要注射狂犬免疫蛋白。

狂犬免疫蛋白本身就是一种抗体，可以杀灭狂犬病毒，但是使用时存在一定风险，所以常用于紧急情况。

即使打了狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白，仍然有概率发病，这被称为狂犬病暴露预防失败。做过咬伤处理，还没全程接种完疫苗发病的原因，主要有4种。

一是伤口处理不当。

对伤口消毒前，还有很重要的一步就是伤口清洗，彻底的清洗伤口可以减少伤口部位的病毒量。

二是遗漏了细小伤口。

只要皮肤破损，病毒就能侵入人体，但有时被宠物抓出红印，没有明显的出血或者伤口很小很容易被忽视。

三是暴露后的预防太晚。

当咬伤不严重时，很多人不以为然，直到身体出现明显的异常时，才去接种疫苗，此时往往为时已晚。通过彻底的伤口清洗和及时接种疫苗，完成暴露后预防程序，百分之九十九的患者都可以存活。

四是Ⅲ级暴露者未注射免疫球蛋白。

贯穿性的咬伤，破损的皮肤被舔都属于Ⅲ级暴露，此时最担心的是接种疫苗后还没产生抗体，病毒就损害了中枢神经系统，所以需要在咬伤的周围注射狂犬病免疫球蛋白，直接提供抗体，阻止病毒扩散。但数据显示，全球超过98%的Ⅲ级暴露者未注射免疫球蛋白。

二、被动物抓咬，只要不流血就没事，这是真的吗？

世卫组织的数据显示，狂犬病在全球150个国家流行，每年因狂犬病死亡的人数达到了5.9万人。

国家卫生健康委员会疾病预防控制局发布的《2021年全国法定传染病疫情概况》指出，21年我国狂犬病发病157例，死亡150例。可见，狂犬病一旦发作，几乎是百分百的致死率。

但不少人存在侥幸心理，认为被动物抓伤，不流血就不用处理。

北京大学人民医院急诊外科主任医师王传林解释，狂犬病毒可以通过动物的唾液接触到伤口、皮肤黏膜传播，就算是小伤口，没有出血也要认真清洗伤口，打狂犬疫苗。

三、与猫狗为伴，如何预防狂犬病？

如今越来越多人爱养小猫小狗，平时生活中，该怎么预防狂犬病呢？

首先为宠物注册登记，打好疫苗，另外文明养犬，遛狗栓绳，不弃养宠物，保护好自己的狗狗。

其次，被猫或狗抓伤或咬伤后，学会正确处理。

①马上用流动的清水冲洗伤口，并且用肥皂或者其他弱碱性的清洗剂清洗15分钟，不能用嘴去吸伤口。

②用75％的酒精或2%~3%碘酒涂擦伤口

③前往医院，根据不同的暴露程度，及时规范的注射狂犬疫苗或者狂犬免疫球蛋白

最后，如果走在路上碰到了狗，又很害怕狗，建议此时站在原地不动，或者慢慢的远离，不要大声尖叫，跺脚，狂奔。当狗正在睡觉、进食、玩玩具、锁在围栏时，尽量避开。

流浪狗是狂犬病的主要来源，预防狂犬病最好的措施是为宠物接种狂犬疫苗，所以养狗请别丢弃，打好疫苗，做一个合格的有责任的狗主人。

参考文献：

[1]《警惕这种急性传染病！一旦发病，不可治！医生提醒》.央视财经.2022-09-28

[2]《“被狗咬”一定会得狂犬病吗？做到这2点，预防狂犬病！》.科普中国.2022-11-13

[3]李颖.为啥打了疫苗，仍因狂犬病发作身亡[J].百姓生活,2018

[4]吕斌.什么情况下要接种狂犬病疫苗[J].科普天地,2019:31-33.

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