沙坦类药可以和普利类药合用吗

沙坦类药可以和普利类药合用吗？临床中常用的5大类降压药，即为地平类、普利类、沙坦类、利尿剂以及β受体阻滞剂，它们的区别就在于降压机制上。

沙坦类和普利类降压药的作用机制：普利类降压药，即为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），沙坦类降压药，即为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。其实，从它们的名称来看，也能发现这两类降压药的作用机制应该有相似之处。

事实上，普利类和沙坦类降压药确实都作用于同一个系统，即为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），这是人体调节血压，维持水和电解质平衡的重要系统。正常情况下，肾素诱导形成的血管紧张素Ⅰ，在血管紧张素转化酶的作用下，形成血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥强烈的收缩血管作用，并会加速分泌醛固酮，促使水、钠潴留，最终诱发高血压。由此可见，RASS系统的过度激活是诱发高血压的主要原因之一。

普利类和沙坦类降压药正是通过抑制该系统激活而发挥作用。其中，普利类降压药是通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素的生成，抑制RASS系统。而沙坦类降压药则是直接抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合，抑制RASS系统。两类降压药是从不同的途径切断该系统的正常运作，虽然有所不同，却都作用于同一个系统，所以降压机制相似。

因此普利类和沙坦类降压药如果一起吃的话，就违背了降压药联合用药的初衷，不但疗效增加不明显，反而会使副作用大大增加。