生发中心与非生发中心的区别

到目前为止，所有关于生发中心和非生发中心弥漫大B预后比较的临床研究，都是基于gene expression profiling的，在基因表达谱分析的基础上，发现生发中心亚型比非生发中心亚型的预后要好一些，而基于IHC即免疫组化以及相关模型推断出的亚型的划分，并没有足够证据表明在预后上有明显的差别。

那生发中心与非生发中心的区别是什么？只有弥漫大B细胞淋巴瘤才有生发中心和非生发中心的分型，其它类型的淋巴瘤，比如滤泡性淋巴瘤原本就是生发中心起源的，边缘区淋巴瘤顾名思义就是来自边缘区B细胞的，和生发中心没关系。弥漫大B其实是B细胞淋巴瘤的一个废纸篓，在病理学上只要是大细胞的，呈弥漫性生长的，具有B淋巴细胞免疫表型的，不好往其它类型归类的，都可以称作是弥漫大B淋巴瘤。除了常见的弥漫大B非特指型外，还有原发纵隔，原发中枢神经系统，原发皮肤，富于T细胞，浆母细胞等一大堆亚型。其实我们常说的生发和非生发中心的分型，指的是弥漫大B非特指型的进一步分类，非特指的意思就是不能把其归于其它任何一种有名有姓的亚型的弥漫大B淋巴瘤。

所谓生发中心亚型（GCB）指的是肿瘤细胞源于生发中心母细胞的淋巴瘤；所谓非生发中心亚型（Non-GCB），其实是一个含糊的概念，所有不是中心母细胞来源的都可以叫做非生发中心，狭义的说应该指的是生发中心外活化B细胞来源的淋巴瘤（ABC），有时也叫免疫母细胞的弥漫大B。GCB类型比ABC类型在预后上的确要好，但是很多临床试验证实，在美罗华时代，两者之间的差距其实是不大的，说明单克隆抗体的使用对ABC类型的预后有明显的改善。但是，令人困惑的是，有一些美罗华时代之前的临床试验，也没有发现两者的预后有很大差距。