齿黑的中医辨证治疗

牙齿焦黑，《脉经》谓"齿焦"、"齿忽变黑"。《诸病源候论》有"牙齿历蠹候"、"齿黄黑候"，历蠹者，牙齿黯黑之谓。到清代，温病学家叶天士尤重视验齿，他在《南病别鉴》中说："齿焦无垢者死，齿焦有垢者，肾热胃劫也。"《温病条辨》则把"齿黑"列为热邪深入下焦的重要指徵。牙齿焦黑与齿垢焦黑不同，后者是指附于牙齿上面的污垢而言，刮之可去。

1.下焦热盛牙齿焦黑：牙齿焦黑，热深不解，口乾舌燥，手指蠕勤，脉沉数。

2.肾热胃劫牙齿焦黑：牙齿焦黑，上附污垢，伴咽乾口渴，烦躁不眠，或腹满便秘，脉数，舌绛。

3.风冷客经牙齿焦黑：牙齿黄黑乾橾，伴齿根浮动，腰膝酸软，脱发，脉沉弱，舌质淡黯，苔薄白。

下焦热盛牙齿焦黑与肾热胃劫牙齿焦黑：两者均为热邪内竭津液所致，见于温热病后期，但前者较后者危重。下焦热盛牙齿焦黑是由于"热邪深入下焦"，热深不解，津液乾涸，齿失津润，故见牙齿焦黑。辨证要点为：齿焦黑无垢，伴有欲作痉厥之症，如手指蠕动，脉沉数等。

治宜咸寒甘润法，二甲复脉汤主之。肾热胃劫牙齿焦黑由于肾热胃燥，气液被耗，齿失滋养，则见齿黑。辨证要点为：齿焦有垢，伴有烦躁不寐。治宜清胃救肾法，玉女煎主之；若有腹满便秘的可用调胃承氟汤治疗。