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取消关注被疾病缠身的病人,突然胃口变好,人变得精神,看起来身体已经好转,但几个小时或者几天之后,人还是去世了....我们常常称这种现象为“离世前的回光返照”。
不少人都经历过亲人离世前的回光返照。
@凌晨一点的猫:我爸爸就是这样的,在去世的前几日他一直发烧,身体情况不好,血氧上不去,心率过高,血压很低。可去世前一天,温度、血氧、血压和心率一切正常,我们以为他可以闯过这一关,第二天早上也是好好的,结果中午他就离开了。
@人间清醒:我爸爸去世前一晚和我炫耀自己散了步,给妈妈留了鸡腿,没想到这次视频成了最后一次的相见。
一、人去世前,真的有回光返照吗?
“回光返照”原本指的是大自然景象,根据《辞海》中的描述,大致可以理解为:太阳渐渐落下地平线,光线受到反射而令天空出现短暂的亮光。
在临床医学中,“回光返照”则多指人临死前精神突然且短暂性兴奋,病人病情看似好转的一种现象。
为什么临死之人会“回光返照”呢?目前主要怀疑是与肾上腺所分泌的激素有关系。
内分泌腺体肾上腺可以划分为皮质与髓质。首先,皮质主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素,尤其是糖皮质激素“救急”作用更明显,在病人危及时刻,糖皮质激素能通过抗休克、抗炎、抗毒素、抗过敏等作用,帮助迅速缓解症状。
其次,髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素,在抢救中也发挥巨大作用,能够帮助收缩血管和兴奋心脏,令血压升高,第一时间挽救休克的病人,肾上腺素和去甲肾上腺素也是心肺复苏抢救时常用药物。
而人临死前,大脑中枢神经会通过HPA轴与交感肾上腺轴,命令肾上腺的皮脂与髓质分泌激素,让临死之人的一切积极因素都被调动起来。
与此同时,体内的三磷酸腺苷ATP,在人体遇到强烈刺激,如频临死亡时,就会由ATP转化为ADP,并且在转化过程中还会释放大量能量,这就能让临死之人突然表现出活力,让肾上腺所引起的“应急措施”也能持续一段时间。
而在身边的人看来,临死之人因肾上腺和ATP所表现出来的症状,就如同“回光返照”。
二、发生回光返照后,人还能救活吗?
“回光返照”让临死之人看起来好转了,这个时候如果尽快采取各种抢救措施,是不是就能把临死之人从死神手里抢回来?
事实上,“回光返照”是一种病人好转的假象。这是临死前心肺功能逐渐衰竭和血氧逐渐不足后,给大脑发出的“求救信号”,当体内残存的激素、ATP等逐渐消逝后,临死之人的各个器官最终还是会“油尽灯枯”,是很难再抢救回来的。
“回光返照”并非临死之人的普遍现象,较常发生在长期慢性疾病患者身上,比如肝硬化失代偿期、恶性肿瘤晚期、心衰等,像突发中风、心梗、猝死等急性发作的疾病,一般这类病人就不会有“回光返照”的现象。
三、这些征兆,或暗示时间不多了
生命在走向死亡的过程主要包含三个时期:濒死期,临床死亡期以及生物死亡期,而临终前,人的身体也会有所表现:
1、皮肤湿冷
临死之人身体常常脱水,身体血循量不断减少,因此他们的皮肤会变得湿冷,摸起来凉凉的。
2、喘气困难
临死之人呼吸功能逐渐衰竭,这令他们喘气变得困难。
3、吞咽困难
临死之人吞咽功能减弱,难以进食和饮水。此时他们没有感到饥饿,相反,临死之人因脱水和缺乏营养让血液中有大量酮体聚集,从而使他们有种异常的欢愉感,家属此时用胃管喂食反而会抵消他们的欢愉感。
4、死亡咆哮声
临死之人的口腔肌肉也会逐步松弛,以至于在呼吸时,积聚在肺部、咽喉部的分泌物发出声响,被称为“死亡咆哮声”。
5、最后丧失听觉
2020年,一项发表在《科学报告》的文章指出,听觉可能是机体死亡后,最后才丧失的一种感觉。
四、临终之时,坦然面对
亲人生命垂危,总是难以让人接受,于是常常会出现两种情况:一种是“不惜一切代价”去拼命治疗,一种是放弃治疗。
传统的治疗思路的确存在“过度治疗“的情况,南京军区福州总医院肿瘤科欧阳学农教授认为,这样做最终或得不偿失,有些患者在过度治疗下很可能”走“得更快。
或许,我们可以把濒死当作正常的生命过程,对于已进入生命末期、无法再接受任何治疗的临死之人来说,在符合本人意愿的情况下有尊严得离世,或许是一种更好的选择。
在第十三届人大会议中提出的《关于加快推进尊严死立法进程的建议》,国家卫健委回复:要将尊严死立法仍存在争议,但会推动安宁疗护相关工作。
近年来,尊严死越来越受到社会各界关注,而安宁疗护已经写入我国法律,相信在未来的某一天,每一个生命都能实现善始善终。
参考资料:
[1]《人在临死前,真的会“回光返照”吗?》.腾讯医典.2020-12-15
[2]《临死前,身体会发生哪些奇怪反应?真的会有回光返照?看完让人泪目》.科普中国.2022-06-05
[3]《我国专家提倡“反对过度治疗,让癌症患者有尊严的死亡”》.医师报.2015-01-17
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主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
河南誉美肾病医院 肾病综合征
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
河南誉美肾病医院 肾病综合征